苏冠华+王俊聪

如今，微创的不开胸介入治疗应运而生。目前，我国每年有超过2万先心病患者采用介入方法成功获得治疗。

据统计，我国先天性心脏病（简称“先心病”）的发生率约为0.7%～0.8%，每年新出生的先心病患儿约15～20万。

尽管传统的外科手术方法对常见的先心病已取得了较成熟的经验，可使大部分先心病患者重获健康，改善生活质量。但传统的外科手术治疗仍不可避免一些并发症的出现，诸如麻醉意外、体外循环带来的各系统的缺血缺氧及再灌注损伤、输血并发症、术后严重心律失常、继发感染以及残余畸形等。此外，开胸的创伤疤痕也会给患者带来身体痛苦和心理压力。

在此背景下，微创的不开胸介入治疗应运而生。目前，我国每年有超过2万先心病患者采用介入方法成功获得治疗。

介入治疗先心病较外科手术有哪些优点？

介入治疗方法简便、安全，不用开胸，不需输血，手术时间短，创伤小，不留疤痕，痛苦小，并发症少，恢复快，术后24小时就可以下地，一般术后2～3天就可以出院。

哪些先心病可以行介入治疗？

目前可以进行介入治疗的先心病包括：①动脉导管未闭；②房间隔缺损；③室间隔缺损；④肺动脉瓣狭窄等。一般要求患者年龄大于3岁，体重大于10公斤，且心脏彩超的结果经心脏专科医师评估后，认为病变适合方可进行介入治疗。

什么时候介入治疗先心病最合适？

一般来讲，只要发现有先心病，3岁以上患者越早治疗越好，实际上各年龄段均可进行介入治疗，在学龄前治疗可不影响儿童学习，且病变对心脏大小和心功能影响小，对患儿的心理成长带来的影响也较小。

介入治疗先心病是什么样的一个过程？

介入治疗的方法是在大腿根部穿刺血管（股动脉、股静脉），通过特制导管将大小合适的封堵器送至病变部位，将心脏的缺损（心房心室“漏洞”或动脉导管）堵闭即完成手术。手术大约需1～2小时。

动脉导管是人生长发育过程中出现的一个类似血管的通道结构，一般正常人在2岁之前会自然闭合。如果2岁之后还没有闭合就不正常了，需要用封堵器将这个异常通道封闭。

先心病封堵时是否需要全身麻醉？

成人先心病封堵时不需要全身麻醉，只需局部麻醉，手术时病人处于完全清醒状态，一般没有明显不适感。只有当病人年龄小（一般小于10岁）、不能配合手术时才需要全身麻醉，可选用作用时间短、恢复快、对呼吸影响小的静脉复合麻醉。

先心病封堵成功后是否还需服药？

术后一般尚需服用阿司匹林3～6个月，以预防血栓形成。

先心病封堵成功后什么时候复查？

一般在术后1周、3月和6月时进行心电图、心脏超声和X线胸片检查，以确定封堵器的位置是否正常，术后2个月内避免剧烈运动。

介入治疗先心病是否安全？

介入治疗先心病总的来说是安全的，只有极少数的病例发生严重的并发症。潜在的并发症有残余分流、封堵器移位脱落、血栓栓塞、心律失常（如传导阻滞）、心包填塞、头痛、溶血等。但这些并发症发生率极低，传导阻滞对症处理后多可以恢复，极少数需要植入心脏起搏器，封堵器移位脱落大多也可以取出后重新放置。

专家简历

苏冠华，华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科主治医师，医学博士，主要从事心血管病的基因治疗、心力衰竭、冠心病与血栓的研究。