胡自德

贵州省威宁县中医院，贵州 威宁 553100

胃溃疡是临床上常见的消化性溃疡，近年来其发病率呈现逐年上升的趋势，胃溃疡患者的病情容易反复，复发率高达50%，患者常常并发胃穿孔以及上消化道出血等并发症，严重影响患者的生命健康［1］。为研究胃溃疡的有效治疗方法，我院选择收治的60例胃溃疡患者，采用不同的方法进行治疗，观察比较治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2013年12月期间收治的60例胃溃疡患者，所有患者诊断均符合《中西医临床消化病学》中胃溃疡的诊断标准，排除患有心、脑、肺、肝、肾等器官严重疾病的患者以及恶性肿瘤和血液疾病的患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组中男性19例，女性11例，平均年龄 (44.82±2.46)岁，病程 (3.2±0.6)年，溃疡平均直径 (7.5±3.5)mm。对照组中男性18例，女性12例，平均年龄(45.59 ±2.52)岁，病程 (3.3 ±0.4)年，溃疡平均直径(7.2±3.3)mm。两组在性别、年龄、病程以及溃疡直径方面对比，差异不具有统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予20mg奥美拉唑，1.0g阿莫西林，0.5g克拉霉素，每天2次。观察组在对照组基础上给予香砂六君子汤加减治疗，配方为:党参20g，茯苓15g，白术12g，陈皮12g，半夏9g，砂仁6g，木香6g，甘草3g，辨证加减:对于湿热重者可加黄连5g，对于胃痛显著者可加延胡索15g，对于胃酸过多可加海螵蛸15g，对于两胁不舒者可加炒柴胡15g，用水煎服，每天1剂，分早晚两次服用，两组患者均连续治疗8周。观察两组患者的临床治疗效果、不良反应以及复发情况。

1.3 临床疗效评价标准 显效:嗳气、反酸以及胃脘疼痛等临床症状完全消失，经胃镜检查显示溃疡面完全消失;有效:临床症状明显缓解，经胃镜检查显示溃疡面缩小面积大于50%;无效:经治疗后临床症状及溃疡面无明显好转［2］。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析处理，以百分数表示计数资料，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 观察组总有效28例，对照组总有效仅18例，两组总有效率比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)，见表 1。

表1 两组临床治疗效果分析［例 (%)］

2.2 不良反应以及复发情况 观察组2例出现不良反应，对照组6例出现不良反应，两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)，观察组治疗12个月内2例复发，对照组5例复发，两组复发率对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)，见表2。

表2 两组不良反应及复发情况分析［例 (%)］

3 讨论

目前临床上治疗胃溃疡的原则主要采用抑酸、抗幽门螺杆菌及保护胃黏膜为主的治疗方法，单纯西药治疗胃溃疡虽然近期效果较好，但远期疗效易复发［3］。在中医理论中胃溃疡属于“胃脘痛”以及“腹痛”等范畴，其发病机制为外邪犯胃、饮食伤胃或者情志不畅素体脾虚等原因导致患者的脾胃受损、气虚无力以及运化失常，胃气阻滞和胃失和降引发胃痛，饮食不节生湿热和热郁造成血瘀，虽然病变部位在胃部，但其发病与肝脾密切相关［4］。范爱红［5］报道采用香砂六君子汤加减治疗胃溃疡具有较好的临床效果，香砂六君子汤配方中党参、白术以及茯苓具有健脾益气的功效，木香和砂仁具有行气和胃的功效，法半夏和陈皮具有和胃降逆的功效，干姜和吴茱萸具有温中散寒的功效，甘草可调和诸药，海螵蛸具有中和胃酸和止痛收敛的功效，柴胡具有舒肝理气的功效，延胡索具有行气止痛的功效，黄连具有清热燥湿的功效，诸药合用具有温中散寒及和胃制酸的功效。

通过本组资料研究显示，采用香砂六君子汤的观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，而不良反应和复发率均明显低于对照组，充分肯定了香砂六君子汤的治疗效果，病理研究显示香砂六君子汤可促进胃黏膜内分泌cAMP，抑制胃酸分泌，从而保护胃肠道黏膜屏障，同时能够抑制胃粘膜瘀血以及水肿等病理变化，减轻炎细胞的浸润，较好地拮抗胃粘膜的慢性损伤，促进胃黏膜损伤自愈［6］。总而言之，使用香砂六君子汤加减治疗胃溃疡疗效确切，且不良反应发生率和复发率均较低，值得进行临床推广应用。

［1］刘树梅.中西医结合治疗胃溃疡的临床研究［J］.中国当代医药，2010，17(23):88-89.

［2］中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见［J］.胃肠病学，2000，5(2):77-79.

［3］储呈海.西医单独与中西医结合治疗胃溃疡的临床疗效比较［J］.中外医学研究，2013，11(34):35.

［4］冯宗平.香砂六君子汤加减联合西药治疗慢性萎缩性胃炎42例［J］.中医药导报，2011，17(6):106-107.

［5］范爱红.香砂六君子汤加减对60例胃溃疡患者的临床疗效观察与分析［J］.中外医疗，2010，56(12c):146.

［6］王建平，魏品康.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎70例临床观察［J］.中医药导报，2013，19(5):43-44.