姚 峰

江苏省扬中市新坝中心卫生院，江苏 扬中 212211

随着人们生活饮食习惯的的不断变化，高血压发病率越来越高，其后续的冠心病、肾、脑功能损害均能严重影响着患者的身心健康和生活质量［1］，单独应用降血压和联合应用药物的治疗方案均有一定的疗效，笔者通过多年临床经验，选取2011年4月至2014年1月来我院心内科就诊的70例高血压合并冠心病患者作为研究对象，取得了一定的效果，现概述如下。

1 一般资料

1.1 研究对象 选取2011年4月至2014年1月来我院心内科就诊的70例高血压合并冠心病患者作为研究对象，其中男性41例，女性29例，年龄46～70岁，平均 (58±2.3)岁，结合病史和相关检查结果按照中国高血压防治指南关于高血压诊断标准及WHO关于冠心病诊断标准［2］确诊无误。其中轻度高血压占20例，中度39例，重度21例。将所有患者按统计学规律随机等分为研究组和对照组，每组35例，两组患者的年龄、性别、患者的血压分度等身体基础状态相比差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。选取研究对象时排除继发性高血压伴有糖尿病、肾功能不全、妊娠、对药物有过敏史等患者。

1.2 研究方法 对所有患者停用其它治疗药物1月，嘱咐患者进行饮食控制、并适量运动然后测血压和血脂分析并做好记录。对照组采用拜新同 (德国拜耳公司生产，批号J20040031，30mg/次，口服，qd)进行治疗;研究组采用寿比山 (天津力生制药股份有限公司生产，批号H10880019，5mg/次，口服，qd)联合络活喜 (辉瑞制药有限公司生产，批号 H10950224，1.5mg/次，口服，qd)进行治疗。所有患者疗程一共5周，结束时再次记录所有患者血压和血脂指标，有不良反应及时对症处理，派专人统计数据绘制成表。

1.3 观察指标 观察记录所有患者治疗前和治疗1个疗程后的收缩压和舒张压，各3次取平均值，同时记录治疗前后的血脂:总胆固醇、三酰甘油、高浓度脂蛋白、低浓度脂蛋白含量。

1.4 治疗标准 根据《新药临床研究指导原则草案》［3］中高血压疗效判定标准，显效:患者收缩压下降幅度超过30mmH或者舒张压下降大于20mmHg;有效:患者收缩压下降幅度超过20mmHg或者舒张压下范围在10～19mmHg之间;无效:患者收缩压或者舒张压未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 将所得到的数据应用 SPSS 19.0软件进行统计学整理和分析，计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 研究组35例，显效23例，有效7例，无效5例，总有效率85.7%明显高于对照组57.1%，差别有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表1。

2.2 不良反应发生情况比较 研究组头痛、过敏各有1例，对照组头痛3例，水肿2例，所有患者对症处理后痊愈，不良反应方面研究组 (5.71%)也好于对照组(14.3%)，差别有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者的治疗有效率和不良反应发生率比较［例 (%)］

2.3 血压及血脂相关指标比较 治疗前两组患者的血压及血脂相关指标统计无统计学差异 (P＞0.05);治疗后，两组患者的血压及血脂均有不同程度的改善，差别有统计学意义 (P＜0.05)，且研究组的改善程度明显优于对照组(P ＜0.05)。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后的相关统计结果对比

3 讨论

我国人群高血压患病率仍呈增长态势，据统计［4］，国内每5个成人中就有1人患高血压，作为心脑血管疾病发病的危险因素，高血压的后续病变包括冠心病、肾功能损害及脑血管病变均有较高的致死率，严重影响患者的生活质量，与此同时，高血压知晓率、治疗率和控制率却维持在较低的水平。近年来，高血压合并冠心病成为了主要的死因［5］，控制高血压合并冠心病的形势越来越严峻。

寿比山有效成分吲达帕胺是具有吲哚环的硫胺衍生物，不但可通过抑制远曲小管皮质再吸收而利尿，还能通过钙的跨膜转运调节作用改善血管平滑肌松弛程度降压。络活喜有效成分氨氯地平作为钙离子通道阻滞剂直接作用于血管平滑肌达到降低外周血管阻力与改善冠状动脉痉挛的目的。在临床治疗中，联合用药有协同作用，其效果明显优于单独用药，也能减少不良反应的发生率，本研究试验中研究组患者治疗前后的血压、血脂及不良反应明显优于对照组，差别有统计学意义 (P＜0.05)，也再一次佐证了这结论。

综上所述，寿比山联合络活喜治疗高血压合并冠心病临床效果良好，可以提高治疗有效率，减少患者发病率，值得临床推广应用。

［1］秦海坚.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察［J］.中华心血管病杂志，2011，04(15):81-83.

［2］杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察［J］.中华内科杂志，2013，12(09):56-70.

［1］徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗糖尿病合并高血压的疗效［J］.中华高血压杂志，2012，12(09):56-70.

［4］黄旭梅，戴海岳，林苗.国产厄贝沙坦治疗伴微量白蛋白尿的高血压病合并2型糖尿病患者的效果观察［J］.中华心血管病杂志，2010，23(03):612-614.

［5］宋江山.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压78例的疗效观察［J］.中国实用内科学杂志，2012，3(15):124-125.