王文惠

云南省西盟县人民医院，云南 西盟 665700

避免术后感染是所有外科手术需要重视和急需解决的难题，抗生素的出现和在临床上的推广使用使外科手术后感染的有效控制得到了实现的可能。妇产科手术之后的伤口多属于二级创面，此类伤口多容易出现细菌感染等问题［1］。为了有效避免感染的发生，在伤口的恢复期间需要合理和及时的使用抗生素进行治疗。若感染不得到良好的控制，不仅不能够达到手术治疗的目的，反而不利于患者的康复，更给患者的健康造成的影响。现就我院妇产科住院部收治的58例患者进行围手术期的预防性使用抗生素治疗得到的临床资料和结果总结报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2013年01月至2013年12月期间进行手术治疗的妇产科住院部患者116例，随机分为观察组和对照组，每组各58例，其中对照组患者的年龄为21～54岁，患者的平均年龄为 (30.6±2.5)岁，进行剖腹产的患者37例，进行腹腔手术的患者21例，包括子宫肌瘤患者5例、卵巢囊肿患者8例、宫外孕患者8例;观察组患者的年龄为21～55岁，患者的平均年龄为 (30.7±2.5)岁，进行剖腹产的患者36例，进行腹腔手术的患者22例，包括子宫肌瘤患者2例、卵巢囊肿患者8例、宫外孕患者12例。手术之前对所有患者进行血液以及相关实验室检查无异常以及无药物过敏史感染症状的患者，排除掉合并有严重基础疾病如心血管疾病等、肝肾功能异常、血液检测结果异常等合并有其他问题而无法进行手术的患者以及年龄太大无法耐受手术的病例。以上两组患者从性别、年龄等多个方面对比差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对对照组的患者常规术后每天使用头孢曲松钠 (厂家:天心制药;规格:1.0g/支;国药准字:H44023314)4.0g进行静脉滴注治疗，每日1次，连续治疗3～5d，观察组患者术前静脉滴注头孢曲松钠2.0g进行诱导麻醉，在患者术后6h再加用头孢曲松钠2.0g，术后第一天再使用2次，共连续治疗48h。对比分析两组患者的术后伤口感染率、术后伤口感染并发症的发生情况、患者伤口的愈合情况、患者的住院时间以及患者抗生素的使用剂量等。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差 (±s)表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，用χ2检验比较总有效率。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 伤口观察指征 愈合优良:创面甲级愈合，无裂开，无感染;愈合一般:创面乙级愈合，存在部分感染情况，但对症治疗之后愈合;愈合差:创面出现化脓感染，没有愈合。

2 结果

对照组患者当中有2例出现伤口感染，而观察组当中没有;对照组患者当中有2例伤口为乙级愈合，观察组患者全为甲级愈合，两组结果对比差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的平均住院时间为4.5d，而对照组患者的平均住院时间为5.5d，两组结果对比也具有统计学意义(P＜0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患者治疗结果对比分析

3 讨论

随着外科手术治疗方式在各种疾病当中的广泛运用，如何在对患者进行手术治疗时既达到治疗疾病解除患者痛苦的目的，又更好的避免患者术后感染的发生，是外科手术需要解决的重大问题。抗生素的推广和广泛使用为更好的避免外科手术后感染提供了保障。为了保证患者在外科手术之后不形成感染，在患者术后进行抗生素的使用治疗也成为了临床常规。但随着抗生素在临床上的大量使用造成了另一个问题的出现，即患者大量使用药物之后出现药物的耐药菌，在使用抗生素治疗5.5d的对照组患者当中有2例出现感染，但在使用4.5d的患者当中没有出现伤口的感染，且患者伤口的愈合情况均较优，两组结果对比具有统计学意义 (P＜0.05)。

在患者手术前使用抗生素，使患者在手术时手术部位就已达到有效的灭菌浓度，不仅可以更好的避免在手术的过程中细菌在伤口内的繁殖，而且还可以有效的减少患者在手术过程中对手术创伤造成的坏死组织和出血块的吸收造成的感染。从上文的研究结果也可看出，观察组患者的平均住院时间为4.5d，而对照组的患者为5.5d。减少患者的住院时间，不仅能够更好的减轻患者的医疗经济负担，而且还在一定程度上减少了患者和更多耐药菌接触的机会，减少院内感染的发生。

不仅是针对妇科手术患者而是对所有外科手术患者来说，在患者围手术期进行预防性的使用抗生素，不仅能够更好的帮助患者康复，减少患者术后感染的发生，而且具有更好的临床使用合理性，能够减少抗生素的使用剂量，减少耐药菌的产生，更有利于患者身体的健康。所以，在患者围手术期使用抗生素进行预防性治疗，是值得临床推广使用的。

［1］乐杰.妇产科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2008:779-783.