阮肖银

广州市增城新塘医院，广东 广州 511340

梅尼埃病的病因目前尚未阐明，是一种进行性内耳疾病［1］，其早期临床表现为耳鸣、耳闷和波动性听力下降、发作性眩晕等［2］。随着病程的加重，听力损失逐渐增加，后期多发生永久性的感音神经听力损伤。由于梅尼埃病目前无特异性的诊断方法，因此，了解该病早期纯音测听特点，有助于提高临床诊断率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2014年6月62例(71耳)住院的梅尼埃病患者，所有患者均符合中华医学会耳鼻咽喉科学会2007年颁布的梅尼埃病诊断标准［3］，排除非典型患者 (前庭型梅尼埃或耳蜗型)，外伤或耳毒性听力下降、特发性耳聋和感染等已知原因感音神经聋患者。根据临床分期分为三组，其中早期组15例 (17耳)，中期组21例 (24耳)，晚期组26例 (30耳)。从梅尼埃病女性患者发病率高于男性，左耳高于右耳，临床分期与病程呈正相关，中期组病程较早期组长，晚期组病程长于早、中期组，组间比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。详见表1。

表1 三组梅尼埃病患者一般情况分析

1.2 检查方法 所有听力测试在间歇期进行，患者采用GSl61听力计，按ISO国际标准校准纯音气骨导听力计，测试频率:气导0.125～8kHz倍频程;骨导0.25～8kHz倍频程。在标准隔音室内，由专业人员进行纯音听阈检查，测患者的气导和骨导阈值。

1.3 观察指标 观察梅尼埃病患者发病特点，不同临床分期患者听力曲线类型和变化。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以 (±s)表示，且进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

纯音测听结果显示，中、晚期患者以尖峰型和覆盆形曲线为主，早期患者以平坦型、凹槽形为主，组间比较差异具有显著性 (P＜0.05)。详见表2。

表2 不同临床分期梅尼埃病患者纯音测听结果比较［例 (%)］

3 讨论

纯音测听是一种快捷、简便、直观、经济的听力检测方式［4］，具有良好的可靠性及有效性，能测试患者的听力损失程度及变化情况，是临床常用的主观测听法，也是梅尼埃病患者听力变化的有效的观察手段，在梅尼埃病的诊断中占有重要地位。同时听力曲线类型还可以为弄清听力障碍的原因提供有价值的参考。

梅尼埃病 (膜迷路积水)引起的早期耳聋有波动性，患者多因耳鸣、眩晕、耳胀满就诊，在诊断时容易被忽视而出现漏诊。本研究对62例不同临床分期梅尼埃病患者气导纯音听阈和听力曲线类型进行分析，了解患者听力曲线变化特点，旨在为临床诊断提供有价值的参考。从三组患者纯音测听结果显示，15例早期患者听力曲线分别为平坦型和凹槽形各5例，占29.41%，尖峰型4例，占23.63，覆盆形3例，占17.65%，以平坦型和凹槽形为主。随着病情的加重，中、晚期患者以尖峰型和覆盆形曲线为主，早期与中、晚期患者听力曲线构成比例之间差异具有显著性，说明梅尼埃病早期主要影响低频部分，中、晚期波及范围逐渐扩大。

目前由于梅尼埃病缺乏特异性的诊断方法，本研究结果显示梅尼埃病患者听力学特征根据临床分期的不同，纯音测听的听力曲线不同，掌握患者的纯音测听曲线类型和变化规律，对提高诊断率具有一定的指导意义。随着医疗科学技术的发展，对梅尼埃病诊断的研究有了新的突破。Nakashimat等［5］于本世纪首先运用3T核磁加鼓室内注射钆造影剂对膜迷路积水内淋巴积水成像，成功区分内外淋巴界限，但由于技术、设备的限制，并不能作为常规检测手段，因此，纯音测听仍是目前诊断该病的首选方法。

［1］刘金萍，周慧芳，张静，等.不同听力检测方法甘油试验的结果比较［J］.听力学及言语疾病杂志，2012，20(4):333-335.

［2］吴子明，张素珍，刘兴健，等.老年梅尼埃病 (附13例报告) ［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，22(13):585-587.

［3］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病的诊断依据和疗效评估 (2006年，贵阳)［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(3):163.

［4］李虹，袁冬青.耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的应用［J］.内蒙古医学杂志，2012，44(4):474-475.

［5］Nakashima T，Naganawa S，Snginra M’et a1.Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease ［J］.Laryngoswpe，2007，117(3):415-20.