蒋丽梅

广西壮族自治区来宾市兴宾区八一医院，广西 来宾 546102

十二指肠溃疡是常见的消化性溃疡种类之一。十二指肠溃疡可导致患者出现周期性反复性上腹部疼痛等症状。在对十二指肠溃疡药物治疗中，联合用药较为常用。在联合用药中，质子泵抑制剂较为常用，奥美拉唑和雷贝拉唑钠是较为常用的质子泵抑制剂。本文选择我院十二指肠溃疡患者，观察上述两方案治疗后的成本效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择到我院就诊的十二指肠溃疡患者80例 (均为我院2012年11月到2014年2月期间病例)，上述患者符合十二指肠溃疡诊断标准［1］，所选对象均有不同程度的上腹部疼痛、反酸、嗳气等临床症状和体征，同时排除食管糜烂患者、食管溃疡患者、复合型溃疡患者、食管及胃底静脉曲张患者、消化系统肿瘤患者、对试验药物过敏或有其他禁忌不能服用患者。上述患者随机分为观察组和对照组。每组各40例。观察组中男23例，女17例，年龄最小为22岁，年龄最高为69岁，平均年龄为 (39.1±4.4)岁，病程平均为 (2.1±1.4)年。对照组中男22例，女18例，年龄最小为23岁，年龄最高为70岁，平均年龄为 (40.3±6.1)岁，病程平均为 (1.9±1.5)年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予以质子泵抑制剂为主的三联疗法。观察组中给予以奥美拉唑为主的三联疗法 (奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素)。对照组给予雷贝拉唑为主的三联疗法 (雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素)。观察组中奥美拉唑每次服用20mg，2次/d;对照组中雷贝拉唑每次服用20mg，1次/d;两组患者均连续服用14d。治疗结束后采用内镜检查溃疡面改变情况。

1.3 疗效评定［2］根据内镜检查下溃疡面改变情况进行疗效评定:内镜检查下显示溃疡面积和治疗前比较消失且愈合，疗效评定为愈合;溃疡面较治疗前缩小超过治疗前的50%以上，疗效评定为好转;治疗后的溃疡面较治疗前缩小小于50%，大于30%评定为显效，小于30%评定为无效。总有效率为痊愈率、好转率、显效率之和。

1.4 统计学处理 两组所得临床效果评定在统计学软件SPSS 14.0下进行分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗后总有效率和对照组比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)。

表1 两组患者疗效比较 (例)

2.2 成本效果比较 两组患者分别给予奥美拉唑肠溶片(浙江华立南湖制药有限公司，20mg×14片/盒，1.22元/片)和雷贝拉唑钠肠溶片 (晋城海斯制药有限公司，20mg×4片/盒，9.22元/片)治疗，其他的治疗费用、检查费用相同。所以观察组和对照组的成本分别为奥美拉唑和雷贝拉唑的成本。观察组成本=1.22×2×14=34.16元;对照组成本 =9.22×14=129.08元。观察组成本效果 =34.16/0.925=36.92;对照组成本效果=129.08/0.95=135.87。分别给予奥美拉唑和雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡，奥美拉唑获得一个效果单位的成本低于雷贝拉唑。

3 讨论

十二指肠溃疡是消化性溃疡中的一种，患者主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等临床症状，上述症状可反复发作，发作呈现周期性。十二指肠溃疡的治疗主要采用以质子泵抑制剂为主的三联疗法。奥美拉唑和雷贝拉唑均为质子泵抑制剂［1-3］。奥美拉唑是三联疗法中的常用质子泵抑制剂［4-6］，为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，因此口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+，K+-ATP酶 (又称质子泵)的巯基呈不可逆性的结合，生成距磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，雷贝拉唑为苯并咪唑类化合物，是第二代质子泵抑制剂，通过特异性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。本文中，观察组和对照组中的质子泵抑制剂分别为奥美拉唑和雷贝拉唑，观察组治疗后的治疗成本为34.16元，对照组的成本为129.08元，观察组成本效果为36.93;对照组成本效果为135.87，所以分别给予奥美拉唑和雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡，奥美拉唑获得一个效果单位的成本低于雷贝拉唑。故含奥美拉唑方案治疗十二指肠溃疡不但疗效显著，且治疗成本较雷贝拉唑方案低，值得借鉴。

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