刘 芳

江西省万安县人民医院，江西 万安 343800

宫颈糜烂是育龄妇女常见、多发疾病之一，也是诱发宫颈癌的高危因素，其发病率高，患病人数约占妇科门诊就诊人数的40%-50%［1］。其发病机制与多种因素有关，一般与分娩、流产、抵抗力下降、激素水平变化以及阴道酸碱度的变化等有关。患者临床表现为外阴瘙痒、阴道出血、白带增多、色黄粘稠等，常伴有盆腔疼痛、小腹坠胀症状。宫颈糜烂的发病率近年来呈逐年上升趋势，严重影响着广大妇女的身心健康。因此，必须对其进行积极、有效的治疗，以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。目前，针对宫颈糜烂的治疗手段较多，如西医物理治疗、药物治疗、免疫疗法、外科手术等。但宫颈糜烂容易复发，预后较差，单一治疗方法疗效并不十分理想。为探讨宫颈糜烂采用中西医结合治疗的疗效及对预后的影响，本研究选取52例患者作为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象共104例，均为我院确诊的宫颈糜烂患者，随机将患者分为对照组及观察组各52例。观察组年龄22～38岁，平均年龄35.2岁;病程8～26个月，平均病程9.5个月;其中Ⅰ度宫颈糜烂29例，Ⅱ度宫颈糜烂15例，Ⅲ度宫颈糜烂8例。对照组年龄23～39岁，平均年龄36.5岁;病程7.5～25个月，平均病程8.9个月;其中Ⅰ度宫颈糜烂31例，Ⅱ度宫颈糜烂14例，Ⅲ度宫颈糜烂7例。两组年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予单纯西药治疗，口服阿奇霉素，0.5g/次，1次/d，连服6d;同时给予保妇康栓塞阴道，2枚/次，每晚临睡前使用，连用15d。

1.2.2 观察组 采用中西医结合治疗:①在对照组治疗基础上加用中药治疗，以抗炎、清热解毒、活血化瘀为主要原则。内服药方组成为:茯苓、败酱草、金银花各20g，黄柏、白术、苦参、甘草各15g，鱼腥草、车前草各10g。水煎服，1剂/d，分早晚两次温服。10d为1个疗程，共用药3个疗程。②外用中药:以蛇床子、黄柏，苦参等，水煎取汁冲洗阴道，1次/d，7d为1个疗程，停用3d后继续下1个疗程，共用3个疗程。两组患者治疗期间禁行房事，禁食辛辣刺激性饮食，禁止坐浴，保持外阴清洁和良好情绪。一个月后对其进行疗效判定。

1.3 疗效判断［1］痊愈:宫颈糜烂全部消失，宫颈颜色正常，表面光滑，临床症状消失;显效:宫颈糜烂面积比治疗前缩小＞50% 或宫颈糜烂面改善Ⅰ度以上，临床症状明显减轻;有效:糜烂面积缩小至轻度以下，但宫口处可见红色肉芽组织;无效:自觉症状及糜烂情况与治疗前无区别甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数。

1.4 统计学分析 所收集的数据采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经过治疗之后，观察组的临床疗效明显优于对照组，治疗总有效率分别为90.4%、51.9%，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)，详见表1。

2.2 患者预后情况 对所有患者随访3个月，对照组有38例 (73.1%)患者病情加重，转为上述中西医结合治疗，均取得满意的疗效;观察组7例 (13.5%)患者复发，继续治疗后得以痊愈。两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组患者的临床疗效比较［例 (%)］

3 讨论

宫颈糜烂危害较大，不仅影响患者的生理舒适度，还严重影响患者的心理，如不及时治疗，部分可以进一步发展成为宫颈不典型增生，少数甚至发展成为宫颈癌。有些患者病程可长达数十年，经药物长期治疗，大多数宫颈糜烂患者经输液服药治疗等效果不佳，严重影响患者的身心健康，故应以预防为主，积极治疗。在中医理论中，宫颈糜烂属于“阴痒”的范畴，主要是由于流产、性生活不卫生、分娩等子宫损伤后，导致病原微生物入侵所致［3］。

近年来，中西医结合治疗已在临床上取得较为满意的疗效。在西药治疗基础上加内服中药，可起到扶助正气，清热利湿，消炎止痛之功效，方中茯苓渗湿利尿;败酱草清热凉血，消痈排脓，祛瘀止痛;黄柏性味苦寒，清热燥湿，泻火解毒;白术健脾益气，燥湿利水;金银花疏散风热，清解血毒;鱼腥草清热解毒、消痈排脓;车前草主治小便不利，淋浊带下，水肿胀满;苦参清热燥湿，利尿;甘草清热解毒、调和诸药。多种药物联合应用，从根本上增强患者的免疫力和体质，排除邪毒，以达到治疗效果，且中草药治疗，可辨证施治，随证加减，具有事半功倍的效果。所用外用中药可控制炎症的发展，有效避免细菌再度上行感染，弥补了西药治疗的不足之处。本组研究中，观察组给予中西医结合治疗，对照组给予单纯西药治疗，结果观察组的临床疗效及预后情况均明显优于对照组，治疗总有效率分别为90.4%、51.9%，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述，采用中西医结合治疗宫颈糜烂，其临床疗效确切，安全可行，可明显改善患者预后，值得临床上推广应用。

［1］张香玲，王伟.西瓜霜、纳米银治疗官颈糜烂微波术后的临床观察［J］.南京中医药大学，2011，11(23):125-128.

［2］王敏，杨红梅.保妇康栓配合微波治疗宫颈糜烂58例临床分析［J］.当代医学，2010，18(13):117-119.

［3］刘艳华，李利平，蓝柳冰.微波联合药物治疗宫颈糜烂的临床效果观察［J］.中国医药指南，2010，21(23):234-235.