康 珲 张 鹏 丛慧芳*

1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040;2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001

产后便秘是妇科产后常见病之一，笔者根据中医脏腑辨证与经络学说，结合现代医学理论及临床经验，采用耳穴压贴王不留行籽，本研究通过比较耳穴压籽与口服麻仁丸的治疗效果，指导临床选取最有效的治疗方法取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均来自2012年10月至2014年3月黑龙江中医药大学第二附属医院妇一科，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者平均年龄 (30±4)岁，平均病程 (3±1)月;对照组患者平均年龄 (28±4)岁，平均病程 (4±1)月。两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医妇科学》［1］及《中医诊断与鉴别诊断学》［2］确诊，并排除肠道器质性病变与习惯性便秘。

1.3 治疗方法 治疗组患者取穴:脾，肺，肾，大肠，小肠，直肠下端，三焦，内分泌，皮质下等，随机选取。操作方法:取0.6cm×0.6cm医用胶布，将王不留行籽贴在中间，用75%酒精消毒耳廓，准确贴于耳穴，固定贴紧，按压片刻，以产妇耳廓胀、痛、红、热为准，每日按捏5次，每次按约5min，3d换1次，7d为1个疗程。在治疗期间，不用其他通便药物，根据病情可适当下床活动;对照组患者给予麻仁丸 (水蜜丸，南京同仁堂药业有限公司生产)治疗，每次6g，早晚温水送服，7d为1个疗程。

1.4 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］。显效:临床症状和体征全部消失，大便正常，每日1次，无异常感觉;有效:临床症状和体征好转，大便基本正常，有时隔日大便较硬;无效:症状和体征基本无改善。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者总有效率为90.0%，明显优于对照组的73.3%，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表［例 (%)］

3 讨论

产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后便秘，或称产后大便难，是最常见的产后病之一。产后便秘的原因多由于产褥期胃肠功能减弱，肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长，使水分吸收造成大便干结。经过妊娠腹部过度膨胀，使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱。产后人体虚弱，排便力量减弱，易出现便秘现象。饮食结构不合理，蔬菜、水果摄入量少亦可加重病情。取皮质下以调节大脑皮质的兴奋与抑制，并有扩张血管、增加血液循环的作用，结合内分泌，两者配合可促进肠蠕动;中医认为产后便秘是产时耗气，产后失血伤津，以及卧床少动，致使气血俱亏所致。精亏血损，气血不足，精血虚少则肠道失于滋润，气虚则大肠传送无力，以致大便秘结，故以滋阴养血，润肠通便为主。大肠、小肠、三焦和直肠下端，可调节肠道的通降功能;脾为生化之源，故取脾穴，以健脾益气，气血充盛，血旺津回，大便自通;肺与大肠相表里，肺气虚，致大肠津液不布，故取肺穴;肾开窍于二阴，大便的排泄受到肾的气化作用才能顺利排泄。根据肺与大肠相表里，在经络循行方面，《灵枢·经脉篇》:“手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，上膈属肺”“大肠手阳明之脉，……络肺，下膈属大肠”，从经脉循行方面说明了肺与大肠的密切络属关系，手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺，一脏一腑，一阴一阳，有经脉互相络属构成表里关系，主要表现在生理上互相配合，即肺气肃降正常，有助于大肠的传导，大肠传导功能正常，有助于肺气肃降顺畅而呼吸匀调。

综上所述，研究表明，产后便秘患者经耳穴压籽法治疗后，其疗效要优于口服麻仁丸治疗，并且无副作用明显不良反应，减少产后服药带来的不便，易于患者接受值得临床推广应用。

［1］马宝璋.中医妇科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1995:213～216.

［2］朱文峰.中医诊断与鉴别诊断学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:880-882.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:162-162.