尤开麒

四川省攀枝花市仁和区人民医院普外科，四川 攀枝花 617061

随着腹腔镜技术的不断发展，在临床实践过程中应用腹腔镜技术实施阑尾切除术逐渐得到了广泛的应用和发展［1-2］。鉴于此，为了进一步探讨腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值，为阑尾炎的手术治疗方法选择提供依据，本文总结了我院采用腹腔镜技术实施阑尾切除术的相关实践经验，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选择的病例资料均为2009年12月至2013年2月期间，在我院实施手术治疗的阑尾炎患者，全部患者共计96例，患者中男性56例，女性40例;年龄17～54岁，平均年龄 (34.24±7.31)岁。随机对患者进行分组，分成腹腔镜组和开腹手术组，每组48例。两组患者基本资料差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 手术方法 腹腔镜组:患者术前均排空小便，常规气管插管全麻，造气腹。患者取头低足高左倾20度体位，探查无其他病变后，找到并提起阑尾及其系膜以电刀或超声刀于根部结扎切断，阑尾根部以钛夹结扎，钛夹远端3mm处剪断阑尾，装入标本袋中由主操作孔取出［3-4］。

开腹手术组:麻醉后取右下腹麦氏切口或剖腹探查切口，切口长度3～8cm，电刀或剪刀分离皮下及肌肉组织，切口加以保护，切除阑尾，术中注意无菌操作［5-6］。

1.3 观察指标 观察比较两组研究对象的手术时间(min)、术中出血量 (ml)、切口长度 (cm)、切口感染率(%)。

1.4 统计学方法 本次研究全部数据处理过程中所使用的统计软件工具均为SPSS18.0软件包，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象观察指标比较结果 两组研究对象实施不同的手术治疗方法后临床指标比较结果如下:在手术时间、术中出血量、切口长度三项指标上，组间比较，腹腔镜组患者的指标水平均显著的优于开腹手术组患者，组间差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。具体数据比较详细情况请见表1。

表1 两组研究对象临床指标比较结果一览表

2.2 两组研究对象切口感染情况比较结果 两组研究对象实施不同手术治疗后的切口感染情况比较结果如下:在切口感染率方面，组间比较，腹腔镜组患者的指标水平均显著的低于开腹手术组患者，组间差异具有统计学意义 (χ2=7.1442，P=0.0075)。具体数据比较详细情况请见表2。

表2 两组研究对象切口感染情况比较结果一览表［例 (%)］

3 讨论

在临床实践中，急性阑尾炎属于较为常见的临床外科急症之一。患者一旦发病，如果没有得到及时有效的治疗，会发生其他病变，甚至会出现穿孔的可能。这将严重威胁患者的生命健康。因此，临床上针对急性阑尾炎有效治疗方法的相关研究具有重要的临床指导意义。

回顾临床治疗急性阑尾炎的相关文献后，笔者发现:传统急性阑尾炎治疗，主要采用开腹行阑尾切除术。采用这种治疗方法可以取得一定的临床治疗效果，但是众多病例资料显示:采用传统开腹切除阑尾存在一定的风险:患者治疗后并发症发生较多，尤其是对于切口感染的控制效果较差，同时实施手术治疗过程中手术时间相对较长、出血量相对较多，遭受的痛苦程度也较大。

近年来，随着微创手术技术的不断发展以及相关医疗器材的不断创新，应用腹腔镜技术实施阑尾切除术逐渐得到了应用和推广［7-8］。采用这项技术患者的切口长度得到了有效的控制，相关患者手术过程中所遭受的创伤程度大大降低，手术时间大幅缩短，切口感染也得到了很好的控制。

本研究结果显示，在手术时间、术中出血量、切口长度三项指标上，组间比较，腹腔镜组患者的指标水平均显著的优于开腹手术组患者，组间差异均具有统计学意义 (P＜0.05);而发生切口感染率组间比较，腹腔镜组患者的指标水平均显著的低于开腹手术组患者，且数据组间差异具有统计学意义 (χ2=7.1442，P=0.0075)。

综上所述，对急性阑尾炎患者实施手术治疗方面，与传统开腹手术方法相比较采用腹腔镜手术方法的临床效果显著，是治疗急性阑尾炎的有效手术方法。

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［3］陈生，向军，马胜等.单孔腹腔镜、传统腹腔镜与常规开放阑尾切除手术的对比研究.中华腔镜外科杂志 (电子版)，2013，6(3):209-212.

［4］司徒升，余建雄，周沛华，等.腹腔镜阑尾切除术术中阑尾系膜的不同处理方式.中华腔镜外科杂志 (电子版)，2011，04(1):29-32.

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