沈启良

河南中医学院第一附属医院药学部，河南 郑州 450000

偏头痛为临床常见的一种疾病，为中医内伤头痛，患者有气血失调和瘀阻经络，导致脑失所养，进而引发了头痛。在西医中偏头痛为血管性头痛，为反复发作的单侧或者双侧头痛，发病机理不明确，临床治疗使用对症治疗的方法。而在西医治疗中，由于仅限于缓解患者的症状，患者症状反复，因此寻找更好的治疗方法对偏头痛患者十分重要。本文研究分析了中医补阳还五汤对偏头痛的治疗效果，报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验采用前瞻性研究，选择2010年8月至2014年1月我院收治偏头痛患者共104例为临床研究对象。所有患者均经过临床确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中偏头痛的诊断标准［1］，且患者入院就诊时症状明显，无脑部器质性病变、高血压、脑外伤、脑外伤后遗症，年龄在18～70岁之间。

使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。对照组患者52例，包括男性30例、女性22例，年龄在23～59岁之间，平均为 (39.98±6.11)岁;患者病程为2个月至9年，平均为 (3.87±1.08)年;双侧头痛19例，单侧头痛33例;伴有恶心呕吐21例，视觉先兆10例，腹痛9例。实验组患者52例，包括男性31例、女性21例，年龄在22～58岁之间，平均为 (39.24±6.09)岁;患者病程为2个月至8年，平均为 (3.54±1.43)年;双侧头痛17例，单侧头痛35例;伴有恶心呕吐19例，视觉先兆12例，腹痛7例。两组偏头痛患者基本资料，包括性别、年龄、头痛情况、伴随症状等差异均不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用临床常规的西医治疗，药物使用盐酸氟桂利嗪胶囊，(国药准字H10930003)，剂量为每日1次，每次10mg，于睡前口服使用;谷维素，每日3次，每次20mg，(国药准字H44020164)。

实验组患者在对照组患者治疗的基础上，使用补阳还五汤治疗。处方为:葛根25g、全蝎6g、僵蚕15g、细辛3g、川芎10g、地龙15g、红花6g、当归10g、赤芍10g、生黄芪15g。有心烦、口干、口苦的患者加牛膝15g、龙胆10g和柴胡10g;有夜间不寐的患者加用合欢皮15g、夜交藤15g。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗的效果和治疗前后的症状积分。同时对比两组患者在治疗期间的不良反应。

1.4 疗效判断标准［2］痊愈:患者经过治疗后，其头痛的症状及伴随症状均完全消失，随访1个月无复发;显效:患者治疗后疼痛强度减轻，伴随症状减少，随访1个月，患者的发作次数及持续时间减少为原来的2/3以上;有效:患者治疗后，其头痛的症状有所减轻，临床发作次数减少;无效:患者经过临床治疗后，其头痛的症状及发作次数均无明显的变化。

症状积分采用《中药新药临床研究指导原则》中的头痛积分方法［3］，统计患者的头痛发作次数、严重程度、持续的时间及伴随症状。评分越高表示患者的症状越严重。

1.5 数据处理 实验结束后将实验结果录入到SPSS18.0软件中做数据处理，以95%可信区间，即P＜0.05为本次实验对比结果差异有统计学意义。症状积分为计量资料，组间对比方法采用t检验;治疗效果和不良反应为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2 结果

实验组患者52例中，总有效50例，总有效率为96.15%，明显高于对照组患者，差异有统计学意义 (P＜0.05);两组患者治疗后偏头痛积分对比差异明显，差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者不良反应对比发现，差异不明显，无统计学意义 (P＞0.05)。实验组2例不良反应包括:嗜睡1例，疲劳1例;对照组不良反应包括:嗜睡2例，疲劳1例。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果、治疗后症状积分及不良反应比较

3 讨论

补阳还五汤是出自于《医林改错》，为王清任总结医家处方并结合自身的临床实践经验而形成［4］，为益气活血化瘀的典型方剂。偏头痛为中医头痛、头风的范畴，患者的病程较长，且反复发生，在劳累、情绪不畅等情况下更容易发病。我们认为，患者一方面有气虚无力，导致了气血津液输布障碍，引起脑络瘀滞;另一方面，患者气虚化生血液功能减弱，导致气血不足，引起头痛。

补阳还五汤中，黄芪和当归可以起到益气补血的作用;川芎能够祛风通络;红花、赤芍等可以养血活血，且无破血;地龙能够搜风通络，有解痉止痛的效果;细辛和白芷则祛风通窍;天麻可以息风止痛。诸药合用，可以益气养血、活血通络，并能够化痰熄风，缓解疼痛。

且现代药理证实［5］，补阳还五汤可以起到扩张血管，并解除血管痉挛的作用，药物能降低血液粘稠程度和凝固度，并改善血液流变性。

从临床实验结果的表1中我们也可以看出，在常规西医药物治疗的基础上，实验组联合使用了补阳还五汤治疗，效果更好，症状缓解更明显，差异有统计学意义。且实验组不良反应无明显的增加，说明药物安全性好。

综上所述，使用补阳还五汤对偏头痛患者治疗的效果较好，患者症状缓解明显，值得应用，医生在临床工作中要根据患者的实际情况，随症加减。

［1］杨金颖，陈虎虎，肖婷婷，等.中药治疗血管神经性头痛的研究进展［J］.中草药，2012(03).

［2］曾贵荣，马丽，郭建生，等.芎麻汤不同提取物对小鼠偏头痛模型的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2011(24).

［3］杨胜，张定堃，苏柘僮，等.川芎-白芷药对不同配比不同剂型对偏头痛动物模型的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2011(14).

［4］孙智霞，三虫补阳还五汤对急性脑梗死患者临床及血液流变学指标的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2011(12).

［5］张洪涛，张淑玲.补阳还五汤对偏头痛患者血浆CGRP和ET的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19(2):311-314.