刘 娜

(漯河市第三人民医院外一科，河南漯河 462000）

伴随人们自我保护意识的增强，患者越来越注重护理安全性的要求。在普外科手术治疗的过程中，由于涉及术后冲洗管、引流管、胆道T管等留置措施，患者容易出现感染、内瘘、胆漏等导管相关并发症，对疗效造成了严重的影响，甚至威胁患者生命。为此，对于普外科术后留置导管的患者，医院加强医护人员护理过程中的安全管理具有十分重要的意义。笔者对加强安全管理减少普外科术后留置导管患者相关并发症的效果展开分析讨论，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2012年11月漯河市第三人民医院收治的80例普外科术后留置导管患者。其中男性46例，女性34例;年龄13～74岁，平均(42.5±5.7）岁;患者中47例为胃肠手术，33例为肝胆手术。将其随机均分成两组，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上加强护理安全管理。2组患者的性别、年龄、文化程度、病情等一般资料不存在较大差异(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组:患者给予常规护理。护理人员对患者实施常规的用药、换药、饮食指导;生命体征与临床表现症状予以监测;安排患者出院指导等。

实验组:在对照组常规护理基础上加强护理安全管理。具体措施如下:①健康教育。术前根据病情及治疗情况，护理人员让患者了解留置导管的适应症、并发症及如何降低并发症。重点强调静脉置管的必要性，使患者了解导管不仅能够减少反复多次静脉穿刺带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物引起的静脉炎或组织坏死。同时，介绍患者与病区内已接受导管留置患者之间相互交流，增进对留置导管的了解，消除各种顾虑。术后告知患者不同的穿刺部位，应采取不同的活动方式及不同的活动度;日常生活中的哪些活动应禁止，哪些活动采取一定的保护防范措施可继续进行。出院前由专业护理人员为患者讲解留置导管可能会遇到的问题、解决方法、联系方式，发放留置导管相关护理手册和注意事项。②导管标记。根据不同导管类型以不同颜色卡片予以标记:冲洗管标记为蓝色、引流管标记为黄色、T管标记为红色，并同时注明置管时间，使医护人员方便了解留管相关信息，以免造成混淆。护理人员同时将标记的导管对术后患者及其家属予以说明，使其充分了解不同导管的作用与之需要注意的问题。此外，医院还需对医护人员进行专业的安全培训，培养其护理安全管理意识，使之在医护过程中减少错误，减轻对患者的伤害;培训期满，还需对医护人员予以相关考核，合格者准予参加医护工作，不合格者继续学习、考核，直至合格［2］。③出院后加强对患者进行定期的跟踪或随访，必要时上门随诊。

1.3 观察指标 两组患者的导管相关并发症情况(导管脱落、感染、内瘘、胆漏）进行观察记录。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以(）表示，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的导管相关并发症情况明显优于对照组，比较两组差异较大，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 2组患者导管相关并发症对比［n=40，n(%）］

3 讨论

导管护理是临床护理工作中一项重要的内容，应引起广大医护人员的高度重视。在导管护理过程中，护理人员作为一线工作人员，是直接的执行者与观察者，患者数量庞大、导管种类繁多时，护理容易出现错误，引起相关并发症，对疗效造成影响［3］，因此，应加强护理过程中的安全管理。

本研究采取加强护理安全管理的措施，主要通过对导管的标记，将导管信息一目了然地反映出现，一方面可以方便医护人员的工作，使之在医护过程中便于观察导管的情况，对患者的病情进行掌控，若有突发情况，可及时采取针对性措施，减少相关并发症的发生;另一方面，将导管相关的注意事项反映给患者，提高患者对疾病的认知，对留置导管的作用有了更深的理解，并有了更高的警惕性，可减少由于疏忽大意而造成的相关并发症，提高护理质量，提升护理安全性［4］。最后，医院通过对医护人员的培训考核，使医护工作质量有了明显提升，减少了意外情况的发生。

［1］薛焕芬.细节安全管理在防范普外科护理纠纷的作用［J］.护理实践与研究，2012，09(2）:91-92.

［2］徐芙蓉.有关普外科护理安全管理及对策研究［J］.医药前沿，2012，(34）:354-355.

［3］熊代兰，刘沛珍.管道安全管理策略在普外科的应用效果［J］.中国基层医药，2013，20(3）:447-449.

［4］余玲玲，杨燕妮.141例普外科老年手术患者的安全管理与护理［J］.当代护士(专科版），2012，20(4）:177-178.