何敏 邹兵 杜意平 李曦

食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)，一般出血量大，多引起严重的失血性休克甚至诱发肝性脑病，是目前肝硬化门脉高压症最严重并发症之一［1］。本病的发病率高，一般可达20% ～60%，并且医疗费用支出大，严重威胁患者生命［2］。为了对该病患者的死亡有效预防并及时挽救患者的生命，本研究对过去3年内的患者进行回顾性分析，寻找诱发或者影响EVB致死因素，并对近期患者进行死亡预测，得出了一些重要结论，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年11月至2011年11月入住我院并接受治疗的食管胃底静脉曲张肝硬化患者482例，其中男269例，女213例;年龄29～66岁，平均年龄46.9岁。其中患酒精肝硬化113例，乙型肝炎肝硬化281例，丙型肝炎肝硬化86例，其他类肝硬化2例。482例患者中住院后1个月内首次出现EVB并致死的患者79例，占所有患者的16.4%。将79例住院后1个月内出现EVB并致死的患者设为研究组，其余患者为对照组，对照组403例。同时选取2008年11月至2011年11月入住我院并接受治疗的食管胃底曲张肝硬化患者9例，其中男5例，女4例;年龄25～49岁，平均年龄43.8岁，设为预测组，并根据上述482例病例的回顾性研究结果对预测组未来1个月内的死亡情况进行预测。

1.2 方法 分析2组患者住院后1个月内的白蛋白、血红蛋白、血钠、血氯水平、白细胞计数、总胆红素、凝血酶原时间、ALT、血尿素氮、血肌酐、血钾、门静脉主干内径(PVD)、腹水最大液性暗区深度(ASmax)、脾门静脉内径(SVD)、脾厚度(SPT)、脾长径(SPL)、以及再出血状况等进行统计分析，寻找2组患者显著差异性指标。……