李芳 马宏伟 张鹏宇

他汀类药物对于急性冠脉综合征(ACS)的早期干预屡见报道，但对高龄患者因担心其药物的不良反应，而应用比较谨慎。他汀类药物对老老年ACS是否使用剂量越大获益越大，值得研究。故本试验入选老老年(年龄≥85岁)ACS患者，分别给予阿托伐他汀不同剂量，观察老老年ACS患者应用阿托伐他汀调脂、抗炎作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2010年11月至2013年1月秦皇岛市第一医院收住院老老年(年龄≥85岁)ACS患者，其中不稳定型心绞痛(UA)53例和急性心肌梗死(AMI)25例。患者随机分为10、20、40 mg组，每组26例。10 mg组中，男19例，女7例;平均年龄85岁。20 mg组中，男21例，女6例;平均年龄85岁。40 mg组中，男17例，女8例;平均年龄85岁。3组一般资料有均衡性。排除感染性疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、肝肾功能异常，胆汁淤积、自身免疫性疾病;心功能不全，合并未控制的严重高血压、瓣膜性心脏病以及急诊冠状动脉介入治疗者;入院前2个月服用调脂药和(或)非甾体抗炎药和(或)抗凝药、维拉帕米及胺碘酮、免疫抑制剂患者。

1.2 方法 所有患者入院后均在服用拜阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、丽珠欣乐等基础治疗。10 mg组给予阿托伐他汀(商品名立普妥，辉瑞制药公司)10 mg/d睡前服用;20 mg组给予阿托伐他汀20 mg/d睡前服用;40 mg组，给予阿托伐他汀40 mg/d，睡前服用。

1.3 观察项目 检测3组治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平。

1.4 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件分析，采用KS检验进行正态性检验，正态分布数据各组间比较用t检验和方差分析，非正态分布数据用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……