秦瑞娜

（滑县中医院妇产科，河南 滑县 456400）

妊娠合并子宫肌瘤是临床上十分常见的一种妇产科妊娠合并症［1］，在剖宫产的同时是否能够行子宫肌瘤剔除术一直以来都存在着争议。本文通过对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术产妇进行临床观察，探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月至2013年1月滑县中医院收治的行剖宫产合并子宫肌瘤剔除术的产妇50例作为观察组，年龄 21～42岁，平均29岁，孕周 38～42周，初产妇23例，经产妇27例；其中33例为单个肌瘤，17例为多个肌瘤；11例为肌壁间肌瘤，35例为浆膜下肌瘤，4例为黏膜下肌瘤；肌瘤直径为0.9～7.2 cm,平均 4.5cm。 选择同期在本院行剖宫产的50例产妇作为对照组，年龄22～43岁，平均28岁，孕周37～41周，初产妇28例，经产妇22例。所有患者均无贫血、凝血功能以及内科并存疾病等症状。2组基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 手术方法

2组均行腰硬膜联合麻醉，于子宫下段行剖宫产术。观察组患者行剖宫产术后确定肌瘤类型，将子宫娩出腹腔，于肌瘤周围及基底部注射缩宫素10～20 U，在剔除浆膜下肌瘤时，用血管钳钳夹蒂部，将肌瘤切断，然后进行缝扎；在对壁间肌瘤进行剔除时，要自子宫下段切口稍下方两侧阔韧带无血管区各造一个可穿过止血带的小洞，利用止血带结扎以截断子宫血管，然后进行肌瘤剔除［2］，关闭瘤腔；瘤腔如果太大，则需要再经浆膜层向肌层进行缝合，然后将止血带放松，观察渗血情况，不渗血则将子宫送回腹腔，若有渗血，通过局部按压或者止血纱布进行止血。……