黄志新，侯华娟，周小龙，段作伟，张晓浩，李壮丽，樊小兵

0 引 言

脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)是脑小血管病变之一。近年来，随着影像技术的发展，尤其是梯度回波(gradient recalled echo，GRE)T2*加权成像的发展，CMBs的检出率较以往明显增高［1－2］，在GRE序列表现为小圆形信号灶［3］。CMBs日益受到关注，代表人类对脑血管病的认识不断深入。CMBs与缺血性和出血性卒中关系密切，也可能直接影响神经和认知功能。病理研究表明，这些CMBs病变与周围组织损伤相关，提示脑功能障碍的潜在机制［4］。然而，CMBs的发病机制仍不明确，本研究通过分析CMBs与血清可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1)和sE-选择素的关系来探索其发病机制。

1 资料与方法

1.1 研究对象 连续入组2012年1－8月间在南京军区南京总医院住院的首次发生缺血性卒中患者，均行3.0 T MRI磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)检查。神经功能缺损程度由两位不知影像学检查结果的神经内科医师采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分。入组标准［5］:①入组时NIHSS评分≤8分［6］;②在2周内入院的缺血性卒中发病患者;③无MRI检查禁忌证(例如体内存在磁性金属物质)。排除标准:①有严重肾或肝疾病、心肌梗死、出血性卒中患者;②有急性或慢性炎症性疾病(如肺炎、脑膜炎等)或最近使用过抗炎药患者;③合并恶性肿瘤或既往有脑部手术患者;④既往有颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架置入术的病史。合并 CMBs的患者纳入 CMBs组，无CMBs的纳入非CMBs组;并以同期因头痛、头晕来医院门诊体检，经MRI检查无异常的志愿者作为对照组，其排除标准同上。收集所有受试者的基线资料，如性别、年龄、吸烟史、饮酒史、既往史以及用药史。……