杨红燕+向勇

[摘要] 目的 评价地佐辛超前镇痛对食管癌切除术患者术后芬太尼的节俭效果。方法 择期全麻下行食管癌切除术病人80例，ASA分级I或II级，随机分为对照组（C组）和地佐辛组（D组），每组40例。手术结束前15 min D组静脉注射地佐辛10 mg超前镇痛，C组静脉注射等容量生理盐水；术毕两组均采用芬太尼静脉自控镇痛（PCIA），维持疼痛视觉模拟评分（VAS）<3分。记录气管导管拔除时间、清醒时间，记录术后2 h、6 h、12h、24 h、48 h的Ramsay镇静评分，术后48 h内芬太尼用量和不良反应的发生情况。结果 两组病人拔管时间和清醒时间差异无统计学意义（P>0.05）；与C组比较，D组术后2 h、6 h、12 h时Ramsay镇静评分降低（P<0.05），术后24 h 、48 h时Ramsay镇静评分差异无统计学意义（P>0.05），D组术后芬太尼用量、躁动、呕吐、呼吸抑制和头晕的发生率降低（P<0.05）。结论 静脉注射地佐辛超前镇痛对食管癌切除术患者术后芬太尼有节俭效果，降低了术后头晕、呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应的发生率，值得临床推广使用。

[关键词] 地佐辛；超前镇痛；芬太尼；节俭效果

[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）25-0054-03

食管癌切除术创伤大，患者术后疼痛较为剧烈，影响患者术后康复。有效的术后镇痛有利于减轻疼痛引起的应激反应，改善术后肺功能，减少术后并发症[1]。芬太尼是临床常用的镇痛药，镇痛效果确切，但大剂量应用可诱发头晕、呕吐和呼吸抑制等不良反应，且芬太尼具有成瘾性[2]。由于食管癌手术患者以中、老年人居多，尤其是老年人主要器官功能降低，药物的代谢与清除能力下降，因此合理使用镇痛药减少其不良反应非常重要。地佐辛是一种新型镇痛药，它镇痛作用强而不良反应少，已广泛用于各种疼痛治疗，其超前镇痛领域也有较好的应用。本研究拟评价地佐辛超前镇痛对食管癌切除术患者术后芬太尼的节俭效果，为临床应用提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究已获本院伦理委员会批准，并与病人及家属签署知情同意书。……