骆小辉

[摘要] 目的 对硫酸镁在妊娠期高血压疾病的治疗中不同给药方式的应用效果进行观察，为今后临床工作更好地应用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病取得更好的疗效提供依据。方法 选取我院2008年1月～2013年12月期间进行妊娠期高血压疾病治疗的患者110例，对其进行回顾性分析，随机分为肌肉注射组（A组）和静脉滴注组（B组），其中A组50例，B组60例。观察所有患者的临床表现（蛋白尿、水肿、头痛）、血压变化以及并发症的发生情况。同时对患者的妊娠结局进行观察，并且追踪观察新生儿的Apgar 评分。 结果 对两组患者的治疗效果进行分析，在临床表现（蛋白尿、水肿、头痛）、妊娠结局和新生儿的Apgar 评分方面无统计学差异（P>0.05），在血压变化和并发症发生等方面差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在妊娠期高血压疾病的治疗中，硫酸镁肌注和静滴均可以明显改善妊娠期高血压疾病患者的症状，有效地降低血压，降低妊娠期高血压疾病引起的并发症的发生率，保证母婴的安全，但静脉途径明显优于肌肉注射，值得临床推广应用。

[关键词] 硫酸镁；妊娠期高血压疾病

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-79-03

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病[1]。主要出现于妊娠开始20周之后，发生的几率大约有7.8%左右[2]。该病严重影响了母婴的健康，是造成孕产妇和围生儿死亡率的主要原因。大多数患者临床表现为在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿、水肿等症状，在分娩后随即消失，严重者可能出现心肾功能衰竭或者昏迷，如果救治不及时的话，将会对母婴的健康产生十分不利的影响。在对妊娠期高血压疾病患者的综合治疗中，如何恰到好处地应用硫酸镁，显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2008年1月～2013年12月期间在我院进行妊娠期高血压疾病治疗的患者110例，年龄25～40岁，平均29.1岁，孕周30～39周，平均34.6周，患者中初产妇74例，经产妇36例，其中患妊娠期高血压者69例，患子痫前期（轻度）者32例，患子痫前期（重度）者8例，患子痫者1例。所有患者均出现血压升高，部分患者还出现了蛋白尿、水肿、头痛，甚至抽搐等症状。将患者随机分为两组，A组50例，给药方式为肌肉注射，B组60例，给药方式为静脉滴注。两组患者在性别、年龄、孕周、临床症状、生产情况等几项自然资料方面相对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行科学研究。

1.2 方法

两组患者在镇静、降压等方面的用药相同。A组为肌注组，25%硫酸镁20mL加2%利多卡因2mL，臀部肌肉注射，1～2次/d。B组为静滴组，25%硫酸镁20mL加入10%葡萄糖20mL中，静脉推注，继之25%硫酸镁60mL加入5%葡萄糖500mL中，静脉滴注，滴速约为1-2g/h。

1.3 疗效指标

观察两组患者的临床表现（蛋白尿、水肿、头痛）以及并发症的发生情况，用生命监护仪严密监测血压、呼吸变化，追踪新生儿的Apgar评分，并进行详细的记录。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0软件进行检验分析，计量资料采用t检验，采用（），计数资料用x2检验，以P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床表现

如蛋白尿、水肿、头痛等均有改善，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者经治疗3d后血压的状况比较

2.3 两组患者并发症发生情况对比

2.4 两组患者的妊娠结局比较

两组患者均安全分娩，痊愈出院，无新生儿死亡，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.5 两组患者分娩后新生儿Apgar评分比较

A组新生儿出生后1min 8～10分者44例，<8分者6例，出生后5分钟8～10分者50例，<8分者0例，出生后10min 8～10分者50例，<8分者0例，B组新生儿出生后1分钟8～10分者57例，<8分者3例，出生后5min 8～10分者60例，<8分者0例，出生后10min 8～10分者60例，<8分者0例。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05），均健康出院。3 讨论

妊娠期高血压疾病（旧称妊高征）是妊娠期常见的严重并发症，由于全身小动脉痉挛，造成组织缺血缺氧多脏器损伤。最近几年，妊娠期高血压疾病的发病率逐渐上升，直接威胁着孕产妇及围生儿的健康，对妊娠期高血压疾病正确适当的治疗对于母婴的生命安全和身体健康有着重要意义。因此人们越来越重视妊娠期高血压疾病的治疗效果。目前临床对妊娠期高血压疾病的治疗主要以镇静、解痉、降压、利尿等治疗为主[3-5]。主要的治疗目的是争取母体可以完全恢复健康，胎儿健康存活，以对母婴影响最小的方式适时终止妊娠。

硫酸镁（magnesium sulfate）属于β-肾上腺素受体激动剂，可明显抑制子宫平滑肌收缩。妊娠期间应用硫酸镁可以防治早产和子痫发作，对于β2受体激动药禁用的产妇，可用本药治疗早产[6-7]。硫酸镁还具有抑制中枢，扩张血管的作用，在一定程度上可以起到预防心、肾、脑功能衰竭的功能。硫酸镁对预防子痫、防治病情恶化、为延长胎龄促进胎肺成熟赢得时间等，起着重要的作用。尽管如此，硫酸镁的安全范围较窄，血液中镁离子浓度过高可以引起呼吸抑制、血压骤降甚至心脏骤停。膝腱反射减弱或消失是呼吸抑制的先兆，因此一定要注意观察，以防中毒。若出现毒性反应，需立即注射葡萄糖酸钙加以对抗。硫酸镁静脉推注10min后起效，血药浓度维持1～2h。静脉点滴3～4h起效，维持约6h。肌肉注射30min后起效，维持3～5h[8-9]。endprint

本研究主要是比较硫酸镁在治疗妊娠期高血压疾病时的给药方式，给药方式不同所产生的效果也有所差异，尽管在改善临床症状方面差异无统计学意义，也无围生儿的伤亡情况，但对于降低血压的效果有所不同，静脉组能够更好地降血压，用药所带来的并发症的发生率也相对较低，差异有统计学意义。因此从本次调查的结果静脉途径更具有优势，更适合临床推广应用[10-12]。

[参考文献]

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006：97.

[2] 王雪珍.硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析[J].中国保健营养，2012，7（5）：33.

[3] 窦金玲.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床观察[J].中外医疗，2012，31（28）：100，102.

[4] 张鸿.硫酸镁联合可拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期的临床观察[J].中国初级卫生保健，2011，25（4）：108-109.

[5] 吴梅芳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响[J].海峡药学，2013，25（3）：62-63.

[6] 岳桂英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：2119-2120.

[7] 张茂清.联合用药治疗妊娠高血压45例效果观察[J].中国当代医药，2012，19（5）：83，85.

[8] 秦玲.盐酸拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的治疗效果观察[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1202-1203.

[9] 李丽敏.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征临床疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（13）：91-92.

[10] 张优玉.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（14）：75-76.

[11] 金海薇，赖银女.丹参注射液治疗妊娠高血压临床疗效观察[J].海峡药学，2012，24（5）：78-80.

[12] 崔珺，陈晗.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征40例临床观察[J].临床医学，2009，29（9）：55-57.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

本研究主要是比较硫酸镁在治疗妊娠期高血压疾病时的给药方式，给药方式不同所产生的效果也有所差异，尽管在改善临床症状方面差异无统计学意义，也无围生儿的伤亡情况，但对于降低血压的效果有所不同，静脉组能够更好地降血压，用药所带来的并发症的发生率也相对较低，差异有统计学意义。因此从本次调查的结果静脉途径更具有优势，更适合临床推广应用[10-12]。

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[12] 崔珺，陈晗.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征40例临床观察[J].临床医学，2009，29（9）：55-57.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

本研究主要是比较硫酸镁在治疗妊娠期高血压疾病时的给药方式，给药方式不同所产生的效果也有所差异，尽管在改善临床症状方面差异无统计学意义，也无围生儿的伤亡情况，但对于降低血压的效果有所不同，静脉组能够更好地降血压，用药所带来的并发症的发生率也相对较低，差异有统计学意义。因此从本次调查的结果静脉途径更具有优势，更适合临床推广应用[10-12]。

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[12] 崔珺，陈晗.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征40例临床观察[J].临床医学，2009，29（9）：55-57.

（收稿日期：2014-03-21）endprint