容莉莎等

[摘要] 目的 观察艾灸联合电刺激镇痛治疗慢性盆腔疼痛的效果。 方法 对93例慢性盆腔疼痛患者采用低频神经肌肉刺激治疗仪行电刺激治疗，同时用艾条灸关元、子宫、归来、三阴交和八髎穴等穴位，治疗前后进行疼痛评分。 结果 经连续2个疗程治疗后，疼痛消失48例（51.6%），疼痛缓解30例（32.3%），无效15例（16.1%），总有效率为83.9%。患者治疗前疼痛评分2～8分，平均（4.85±2.32）分，治疗后0～4分，平均（2.61±1.37）分，治疗后疼痛评分较治疗前显著降低（P<0.01）。经半年随访，治愈的48例患者中，有9例复发需再次治疗。无明显不良反应发生。 结论 艾灸联合电刺激治疗慢性盆腔疼痛是一种安全、有效的治疗方法，值得推广。

[关键词] 艾灸；电刺激；慢性盆腔疼痛

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0101-03

Clinical observation of moxibustion combined with electrical stimulation in treatment of chronic pelvic pain

RONG Li-sha LIU Jie-bing JIANG Rong-ying LIN Zhong-juan

Department of Gynaecology，Guzhen Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528400，China

[Abstract] Objective To observe the effect of moxibustion combined with electrical stimulation in treatment of chronic pelvic pain. Methods 93 patients with chronic pelvic pain were treated by low frequency electrical stimulation device combined with moxibustion fumigate on guanyuan，zigong，guilai，sanyinjiao，baliao points.The pain score was evaluated before and after treatment. Results After continuous 2 courses treatment，the pain disappeared in 48 cases （51.6%），pain relief in 30 cases （32.3%），invalid in 15 cases （16.1%），the total effective rate was 83.9%.Pain score before treatment in patients with 2 to 8 points，the average （4.85±2.32） points，0 to 4 points after treatment，the average （2.61±1.37） points，the pain score after treatment significantly reduced than before treatment （P<0.01）.After six months follow-up，cure of 48 cases，9 cases of recurrence to treatment again.No obvious adverse reaction occurred. Conclusion Moxibustion combined with electrical stimulation is a safe and effective way in treatment of chronic pelvic pain，which is worth to promoting.

[Key words] Moxibustion；Electrical stimulation；Chronic pelvic pain

慢性盆腔疼痛是妇科的一种常见病，疼痛定位于盆腔，但可以起源于盆腔内或盆腔外的器官及周围组织，临床上以发病缓慢、病因复杂、症状多样、病程迁延及反复发作、经久难愈为其特点。本院采用艾灸联合电刺激治疗慢性盆腔疼痛患者93例，经半年随访疗效较满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～10月本院收治的93例慢性盆腔疼痛患者为研究对象，均为女性，年龄23～52岁，平均38.4岁；疼痛症状持续0.5～3年，平均1.5年。93例患者均有妊娠史，其中81例有分娩史，22例有1次以上流产史，75例有放置宫内节育器史，5例继发不孕。上述患者收治前均不同程度的接受过抗生素、植物制剂、α-受体阻滞剂、中药灌肠等治疗，但其疗效有限，经常复发。

1.2 方法

1.2.1 电刺激镇痛治疗 嘱患者排空大小便后，先平卧在治疗床上10 min，让患者充分适应环境，并做到彻底放松。给患者查体，找出最疼痛点，贴上电极片，连接法国PHENIX-U4低频神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激镇痛治疗，电流强度以患者有明显刺激感觉又无疼痛不适为宜，根据患者的感觉实时调整，一般为10～50 mA，治疗30 min，1次/d，10 d为1个疗程，其中传统经皮电刺激7次，经皮电刺激内啡肽神经能3次。1个疗程结束后休息7 d，再进行下一疗程治疗。

1.2.2 艾灸方法 电刺激结束后按疼痛症状循经辨证艾灸关元、子宫、归来、三阴交和八髎穴等穴位。将艾条对半折断，点燃后装入艾灸盒，调节好艾条燃点距离施灸部位3～4 cm，将燃点对准穴位，以患者有温热感而无灼烧感为度，灸至皮肤稍起红晕而循续移动，每次30～40 min，1次/d，10 d为1个疗程。施灸过程中，随时询问患者有无灼热感及皮肤颜色变化，如有异常及时调整距离，防止烧伤皮肤和衣物，若皮肤有轻微烫伤起泡，可涂抹少许芦荟膏。同时了解患者的心理、生理感受，观察病情变化及有无因肢体不适引起的肢体痛苦，如有应及时处理。艾灸结束，将用过的艾条放入瓶内封严以防复燃，用纱布擦净局部皮肤，协助患者取舒适体位休息，并喝一杯温开水补充体液，嘱咐患者2 h内不宜吹风、吹冷气、沐浴。经期停用。endprint

1.2.3 评分方法 治疗前后对患者使用疼痛评分表（VAS）进行疼痛评分（0～10分）[1]。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲和睡眠。

1.2.4 疗效评估标准[2] 治愈：临床症状及体征消失，B超及妇科检查正常，疼痛感基本消失，VAS评分减少100%；显效：临床症状及体征消失，B超及妇科检查正常，疼痛明显由重转轻，VAS评分减少≥60%；有效：临床症状及体征减轻，病变范围缩小，子宫活动度正常，疼痛有所缓解，VAS评分减少<60%；无效：临床症状未见改善，妇科检查及B超检查治疗前后无变化，疼痛无改善，VAS评分减少为0。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 疗效

93例患者经连续2个疗程治疗后，每月随访1次，连续半年，结果治愈48例（51.6%），显效18例（19.4%），有效12例（12.9%），无效15例（16.1%），总有效率为83.9%。其中治疗1个疗程治愈23例，治疗2个疗程治愈25例。5例继发不孕患者中，有3例经结合其他治疗已受孕。治愈的48例患者中，有9例复发需再次治疗。在艾灸过程中除少数患者皮肤灼伤外，无其他明显不良反应。

2.2 治疗前后VAS疼痛评分的比较

93例患者治疗前疼痛评分2～8分，平均（4.85±2.32）分，治疗后0～4分，平均（2.61±1.37）分，平均降低2.28分，最高下降6.4分，治疗后疼痛评分较治疗前显著降低（P<0.01）。

3 讨论

妇科慢性盆腔疼痛是指病程>6个月的非周期性盆腔疼痛，其病因包括盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔瘀血综合征、盆腔脏器术后粘连、精神心理因素等。本病以疼痛为主症，可伴不孕、盆腔包块、疲乏、性交痛等，病情反复发作，缠绵难愈，严重影响女性的生殖健康和生活质量，且反复发作造成盆腔组织损坏，又可加重慢性盆腔疼痛[3-4]。单纯西医药物或手术治疗的效果不佳或容易复发，中医治疗则有明显的优势。

李宁[5]通过中医辨证分型采用不同的灌肠方治疗慢性盆腔疼痛，将96例慢性盆腔疼痛患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组应用超声药物电导结合中药灌肠治疗，对照组予以超声药物电导治疗，结果显示，两组的临床疗效、治疗前后疼痛数字评价表（NRS）的评分比较，差异均有统计学意义，观察组的NRS评分高于对照组。蒋文凤等[6]用消癥散外敷关元，微波治疗仪持续恒温加热治疗慢性盆腔疼痛，治疗组有效率为65.7%，对照组有效率为35.4%，差异有统计学意义。张洪连[7]将120例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组用抗生素静脉滴注加中药小腹部外敷；对照组仅给予抗生素静脉滴注，比较两组的治疗效果，结果显示，治疗组的疗效显著优于对照组，且复发率低。刘蓉等[8]予温针穴位配合抗生素治疗盆腔炎致慢性盆腔疼痛，治疗组有效率为93.75%，对照组有效率为73.58%，差异有统计学意义。

本研究采用低频率电流可刺激内啡肽分泌，使痉挛的盆底肌放松，改善盆腔局部组织的微循环、供氧和代谢，促进炎症产物吸收和消散，利于组织再生，加速细胞修复，松解盆腔周围粘连，从而缓解疼痛症状。灸疗系通过将艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨，借助灸火的温和、热力及药物作用，传导和温通经络，调和气血，协调阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗疾病之功效[9]。

综上所述，艾灸联合电刺激治疗慢性盆腔疼痛，患者症状明显改善，经随访复发率较低，副作用小，值得推广。

[参考文献]

[1] 左玉增，姜仕华，徐利华.中国医院诊疗技术标准规范与医院工作政策法规大全[M].成都：成都科技大学出版社，1994：700-701.

[2] 冯明月，王中洁.电刺激联合中药灌肠治疗女性慢性盆腔疼痛的临床研究[J].中国性科学，2013，22（5）：43-46.

[3] 朱兰，孙智晶.慢性盆腔疼痛的分类、发病机制及非妇科病因[J].实用妇产科杂志，2007，23（4）：193-194.

[4] 李国芸，祝新丽，毕冬华.沙眼衣原体感染与盆腔炎性疾病后遗症的关系探讨[J].中国妇幼保健，2008，23（21）：2948-2949.

[5] 李宁.超声药物电导结合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛疗效评价[J].北京中医药，2012，31（8）：591-593.

[6] 蒋文凤，范长秋.腹部药熨法治疗慢性盆腔疼痛临床观察[J].中国中医药信息杂志，2009，16（8）：80，87.

[7] 张洪连.抗生素加中药外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，12（6）：1294.

[8] 刘蓉，苏薇，盛鹏杰.温针配合抗生素治疗对盆腔炎致慢性盆腔痛转归影响的临床研究[J].中国医学创新，2012， 9（32）：13-14.

[9] 张随珠，陈郁林.中药热敷配合拔罐治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中医临床研究，2011，3（7）：64.

（收稿日期：2014-05-12 本文编辑：林利利）endprint

1.2.3 评分方法 治疗前后对患者使用疼痛评分表（VAS）进行疼痛评分（0～10分）[1]。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲和睡眠。

1.2.4 疗效评估标准[2] 治愈：临床症状及体征消失，B超及妇科检查正常，疼痛感基本消失，VAS评分减少100%；显效：临床症状及体征消失，B超及妇科检查正常，疼痛明显由重转轻，VAS评分减少≥60%；有效：临床症状及体征减轻，病变范围缩小，子宫活动度正常，疼痛有所缓解，VAS评分减少<60%；无效：临床症状未见改善，妇科检查及B超检查治疗前后无变化，疼痛无改善，VAS评分减少为0。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 疗效

93例患者经连续2个疗程治疗后，每月随访1次，连续半年，结果治愈48例（51.6%），显效18例（19.4%），有效12例（12.9%），无效15例（16.1%），总有效率为83.9%。其中治疗1个疗程治愈23例，治疗2个疗程治愈25例。5例继发不孕患者中，有3例经结合其他治疗已受孕。治愈的48例患者中，有9例复发需再次治疗。在艾灸过程中除少数患者皮肤灼伤外，无其他明显不良反应。

2.2 治疗前后VAS疼痛评分的比较

93例患者治疗前疼痛评分2～8分，平均（4.85±2.32）分，治疗后0～4分，平均（2.61±1.37）分，平均降低2.28分，最高下降6.4分，治疗后疼痛评分较治疗前显著降低（P<0.01）。

3 讨论

妇科慢性盆腔疼痛是指病程>6个月的非周期性盆腔疼痛，其病因包括盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔瘀血综合征、盆腔脏器术后粘连、精神心理因素等。本病以疼痛为主症，可伴不孕、盆腔包块、疲乏、性交痛等，病情反复发作，缠绵难愈，严重影响女性的生殖健康和生活质量，且反复发作造成盆腔组织损坏，又可加重慢性盆腔疼痛[3-4]。单纯西医药物或手术治疗的效果不佳或容易复发，中医治疗则有明显的优势。

李宁[5]通过中医辨证分型采用不同的灌肠方治疗慢性盆腔疼痛，将96例慢性盆腔疼痛患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组应用超声药物电导结合中药灌肠治疗，对照组予以超声药物电导治疗，结果显示，两组的临床疗效、治疗前后疼痛数字评价表（NRS）的评分比较，差异均有统计学意义，观察组的NRS评分高于对照组。蒋文凤等[6]用消癥散外敷关元，微波治疗仪持续恒温加热治疗慢性盆腔疼痛，治疗组有效率为65.7%，对照组有效率为35.4%，差异有统计学意义。张洪连[7]将120例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组用抗生素静脉滴注加中药小腹部外敷；对照组仅给予抗生素静脉滴注，比较两组的治疗效果，结果显示，治疗组的疗效显著优于对照组，且复发率低。刘蓉等[8]予温针穴位配合抗生素治疗盆腔炎致慢性盆腔疼痛，治疗组有效率为93.75%，对照组有效率为73.58%，差异有统计学意义。

本研究采用低频率电流可刺激内啡肽分泌，使痉挛的盆底肌放松，改善盆腔局部组织的微循环、供氧和代谢，促进炎症产物吸收和消散，利于组织再生，加速细胞修复，松解盆腔周围粘连，从而缓解疼痛症状。灸疗系通过将艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨，借助灸火的温和、热力及药物作用，传导和温通经络，调和气血，协调阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗疾病之功效[9]。

综上所述，艾灸联合电刺激治疗慢性盆腔疼痛，患者症状明显改善，经随访复发率较低，副作用小，值得推广。

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[3] 朱兰，孙智晶.慢性盆腔疼痛的分类、发病机制及非妇科病因[J].实用妇产科杂志，2007，23（4）：193-194.

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[5] 李宁.超声药物电导结合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛疗效评价[J].北京中医药，2012，31（8）：591-593.

[6] 蒋文凤，范长秋.腹部药熨法治疗慢性盆腔疼痛临床观察[J].中国中医药信息杂志，2009，16（8）：80，87.

[7] 张洪连.抗生素加中药外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，12（6）：1294.

[8] 刘蓉，苏薇，盛鹏杰.温针配合抗生素治疗对盆腔炎致慢性盆腔痛转归影响的临床研究[J].中国医学创新，2012， 9（32）：13-14.

[9] 张随珠，陈郁林.中药热敷配合拔罐治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中医临床研究，2011，3（7）：64.

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1.2.3 评分方法 治疗前后对患者使用疼痛评分表（VAS）进行疼痛评分（0～10分）[1]。0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲和睡眠。

1.2.4 疗效评估标准[2] 治愈：临床症状及体征消失，B超及妇科检查正常，疼痛感基本消失，VAS评分减少100%；显效：临床症状及体征消失，B超及妇科检查正常，疼痛明显由重转轻，VAS评分减少≥60%；有效：临床症状及体征减轻，病变范围缩小，子宫活动度正常，疼痛有所缓解，VAS评分减少<60%；无效：临床症状未见改善，妇科检查及B超检查治疗前后无变化，疼痛无改善，VAS评分减少为0。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 疗效

93例患者经连续2个疗程治疗后，每月随访1次，连续半年，结果治愈48例（51.6%），显效18例（19.4%），有效12例（12.9%），无效15例（16.1%），总有效率为83.9%。其中治疗1个疗程治愈23例，治疗2个疗程治愈25例。5例继发不孕患者中，有3例经结合其他治疗已受孕。治愈的48例患者中，有9例复发需再次治疗。在艾灸过程中除少数患者皮肤灼伤外，无其他明显不良反应。

2.2 治疗前后VAS疼痛评分的比较

93例患者治疗前疼痛评分2～8分，平均（4.85±2.32）分，治疗后0～4分，平均（2.61±1.37）分，平均降低2.28分，最高下降6.4分，治疗后疼痛评分较治疗前显著降低（P<0.01）。

3 讨论

妇科慢性盆腔疼痛是指病程>6个月的非周期性盆腔疼痛，其病因包括盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔瘀血综合征、盆腔脏器术后粘连、精神心理因素等。本病以疼痛为主症，可伴不孕、盆腔包块、疲乏、性交痛等，病情反复发作，缠绵难愈，严重影响女性的生殖健康和生活质量，且反复发作造成盆腔组织损坏，又可加重慢性盆腔疼痛[3-4]。单纯西医药物或手术治疗的效果不佳或容易复发，中医治疗则有明显的优势。

李宁[5]通过中医辨证分型采用不同的灌肠方治疗慢性盆腔疼痛，将96例慢性盆腔疼痛患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组应用超声药物电导结合中药灌肠治疗，对照组予以超声药物电导治疗，结果显示，两组的临床疗效、治疗前后疼痛数字评价表（NRS）的评分比较，差异均有统计学意义，观察组的NRS评分高于对照组。蒋文凤等[6]用消癥散外敷关元，微波治疗仪持续恒温加热治疗慢性盆腔疼痛，治疗组有效率为65.7%，对照组有效率为35.4%，差异有统计学意义。张洪连[7]将120例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组用抗生素静脉滴注加中药小腹部外敷；对照组仅给予抗生素静脉滴注，比较两组的治疗效果，结果显示，治疗组的疗效显著优于对照组，且复发率低。刘蓉等[8]予温针穴位配合抗生素治疗盆腔炎致慢性盆腔疼痛，治疗组有效率为93.75%，对照组有效率为73.58%，差异有统计学意义。

本研究采用低频率电流可刺激内啡肽分泌，使痉挛的盆底肌放松，改善盆腔局部组织的微循环、供氧和代谢，促进炎症产物吸收和消散，利于组织再生，加速细胞修复，松解盆腔周围粘连，从而缓解疼痛症状。灸疗系通过将艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨，借助灸火的温和、热力及药物作用，传导和温通经络，调和气血，协调阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗疾病之功效[9]。

综上所述，艾灸联合电刺激治疗慢性盆腔疼痛，患者症状明显改善，经随访复发率较低，副作用小，值得推广。

[参考文献]

[1] 左玉增，姜仕华，徐利华.中国医院诊疗技术标准规范与医院工作政策法规大全[M].成都：成都科技大学出版社，1994：700-701.

[2] 冯明月，王中洁.电刺激联合中药灌肠治疗女性慢性盆腔疼痛的临床研究[J].中国性科学，2013，22（5）：43-46.

[3] 朱兰，孙智晶.慢性盆腔疼痛的分类、发病机制及非妇科病因[J].实用妇产科杂志，2007，23（4）：193-194.

[4] 李国芸，祝新丽，毕冬华.沙眼衣原体感染与盆腔炎性疾病后遗症的关系探讨[J].中国妇幼保健，2008，23（21）：2948-2949.

[5] 李宁.超声药物电导结合中药灌肠治疗慢性盆腔疼痛疗效评价[J].北京中医药，2012，31（8）：591-593.

[6] 蒋文凤，范长秋.腹部药熨法治疗慢性盆腔疼痛临床观察[J].中国中医药信息杂志，2009，16（8）：80，87.

[7] 张洪连.抗生素加中药外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，12（6）：1294.

[8] 刘蓉，苏薇，盛鹏杰.温针配合抗生素治疗对盆腔炎致慢性盆腔痛转归影响的临床研究[J].中国医学创新，2012， 9（32）：13-14.

[9] 张随珠，陈郁林.中药热敷配合拔罐治疗慢性盆腔炎临床观察[J].中医临床研究，2011，3（7）：64.

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