汤万荣

(广东省江门市中心医院，广东江门529000)

胰腺处于腹膜后位，其毗邻脾血管和肠系膜血管以及各重要脏器，因此有一定手术难度。以往腹腔镜下胰腺手术多局限在晚期胰腺癌和囊肿引流等手术［1］，但是随着操作技术的成熟以及存在仪器的改进，很多医院可以实施腹腔镜下胰体尾切除术。鉴于胰体尾与脾门的特殊关系，临床上一般都是将胰体尾与脾脏看作一个整体。在实施胰体尾切除的时候，大多与脾脏同时切除。近年来临床发现脾脏具有抗感染、抗肿瘤以及免疫功能，此外还可储存Ⅷ因子，故实施胰尾切除之时尽量保留脾脏成为手术共识［2］。本研究主要探讨保留脾脏的腹腔镜下胰体尾切除术的临床应用价值，并与切脾手术比较，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2009年1月—2012年6月在我院普外科行胰体尾切除术的患者22例，其中男10例，女12例;年龄19～69(53．6 ±3．5)岁;体质量指数 23 ～36．3(24．3 ±1．3)kg/m2;CT显示肿瘤直径为3～11(4．2±1．1)cm;原发疾病:胰腺癌3例，转移性胰腺癌2例，胰腺黏液性囊腺瘤2例，胰腺囊肿14例，浆液性腺瘤1例。以数字法随机分成2组:观察组9例，男4例，女5例;年龄19～68(52．9±1．8)岁;体质量指数(23．2 ±0．8)kg/m2。对照组13 例，男5 例，女8 例;年龄20 ～69(53．8 ±0．7)岁;体质量指数(24．7 ±1．5)kg/m2。2组患者性别、年龄、体质量指数、肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义(P均＞0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者均在全身麻醉气管插管下完成手术治疗，术中患者取仰卧位，并将左侧垫高15～30°，左臂上抬并固定于麻醉架上，操作者位于患者左侧，选择脐上缘切开置入……