刘 晓，白玉盛，江 明，秦 兰，吴玉霞，刘 伟，马西虎

（新疆医科大学第一附属医院血液科，乌鲁木齐 830000）

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是一种骨髓衰竭性疾病，大多数是由于自身免疫攻击骨髓干、祖细胞，导致全血细胞减少［1］。其在起病形式、治疗反应及生存期方面有明显个体差异，具有异质性，为提高AA个体化治疗水平，其疗效预测尤为关键。目前，白细胞（WBC）、血小板（PLT）、中性粒细胞绝对值（ANC）、网织红细胞绝对值（ARC）等是常用预测AA的指标。平均红细胞体积（mean corpuscular volume，MCV）、红细胞体积分布宽度（red blood cell volume distribution width，RDW）反映了网织红细胞（reticulocyte，Ret）的增生代谢和红细胞生成情况，Ret与RDW相关［2］，可间接反映骨髓红系造血。其检测简便、客观、可重复性好，对AA诊断的敏感性为90.2%，特异性为94.1%［3］。早期 Marsh等［4］报道，MCV 是预测重型再生障碍性贫血（severe aplastic anemia，SAA）患者抗淋巴细胞球蛋白 （ALG）治疗早期治疗反应的指标。近年来，国外研究发现高水平RDW与急重症、慢性透析患者死亡率及预后相关，为独立危险预测因子［5－6］。但将MCV、RDW应用于非重型再生障碍性贫血（non－severe aplastic anemia，NSAA）疗效预测，目前尚无报道。

表1 基线MCV、RDW与NSAA治疗反应比较［中位数（范围）］

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2009年9月至2013年1月初诊NSAA患者101例，符合张之南等诊断标准［7］，其中，男58例，女43例，年龄3～72岁，中位年龄26岁。排除诊断：（1）实验室或临床显示溶血证据；（2）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；（3）肝、肾系统原发性疾病；（4）脏器恶性肿瘤；（5）应激性高血糖、糖尿病、慢性高钠血症、酗酒；（6）怀孕或哺乳期妇女。

1.2 监测方法

1.2.1 血液样本检测 用含有乙二胺四乙酸二钾（EDTAK2）抗凝管抽取清晨空腹静脉血2mL，用日本希斯美康公司sysmex－XE－5000自动血液分析仪进行检测，采血后2h内完成。……