周秀军，何 乐，刘玉洁

（天津市胸科医院心内科 300222）

心血管疾病是危害人类健康的严重疾病。其中，冠心病（coronary heart disease，CHD）占重要比例，糖尿病（diabetes mellitus，DM）被认为是CHD的等危症，DM患者大多并发CHD，由于斑块破裂以及血栓形成，增加致死性冠脉事件的发生。糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）是指血红蛋白糖基化，可以反映糖尿病患者取血前2～3个月的平均血糖水平。有实验证明HbA1c与冠脉血管并发症相关，但也有学者由病例统计对其提出异议［1－2］。内皮素（endothelin，ET）是由内皮及血管平滑肌细胞产生的强效血管收缩肽，亦是血管内皮功能障碍最具有代表性的循环标志物之一。在心脏内科临床，CHD患者合并DM占很大比例，对于此类患者，如何寻找便捷有效的标记物检测指导临床初筛、诊断具有非常切实的意义。本研究通过比较CHD、DM及CHD合并DM患者之间HbA1c及ET的差异，探讨HbA1c及ET测定的临床意义及其与冠状动脉粥样硬化之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月至2012年11月连续入选天津市胸科医院心内科住院患者572例，经既往病史、临床生化检查及冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）检查结果确诊／排除CHD及DM，并记录患者年龄、性别、体质量指数、高血压史、吸烟史、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hPG）。

1.1.1 排除标准 合并有肝胆系统疾患、血液系统疾患、其他出血性疾患和严重心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级）、肝肾功能衰竭及急性感染性疾病者。

1.1.2 诊断标准 CAG结果示至少1支血管内径狭窄大于或等于50%诊断为CHD。DM诊断标准：根据1999年世界卫生组织（WHO）、国际糖尿病联盟（IDF）公布，同年得到中华医学会糖尿病学会等认同，并建议在中国执行的DM诊断标准：（1）具有 典型症 状，FPG≥7.0mmol／L 或 P2hPG≥11.1 mmol／L；……