朱丽芳，李伟，周豪

关键词：类风湿关节炎；顽痹；诊治经验

中图分类号：R593.22文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）04-0001-03

类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一种常见的以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，致残率较高，因其缠绵难愈，属于中医“顽痹”范畴。许东云主任曾师从已故名老中医舒尚义主任，从事风湿性疾病临床研究30余年，特别对RA的中医治疗，有自己独特的理论认识和治疗体会，取得了较好的临床疗效，现介绍如下。

1病因病机

许主任认为，本病好发于青壮年女性，常因劳累、久病、久居湿地、先天不足等致正气不足，复感风寒湿邪而发病。因正气不足，无力祛邪外出，致病邪胶着，缠绵难愈，病程漫长。风寒湿痹日久，肝脾肾亏虚，脏腑经络功能失调，瘀痰内生。本病久痹不愈为正虚邪恋，络脉痹阻所致。《素问·痹论》云：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”故究其病因病机，风寒湿邪、痰瘀痹阻为标；正气不足，肝脾肾亏虚为本。故许主任认为，临床辨证和治疗应着眼于寒、湿、虚、瘀，治疗总以补益肝脾肾，祛风散寒除湿通络为大法。

2诊疗经验

许主任认为，类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形，故类风湿性关节炎在临床上大致分为活动期和缓解期。活动期多以急性发作或慢性活动、复发等形式出现。缓解期即是稳定状态、相对静止阶段。急性发作期，其主要是邪实为主；慢性缓解期，以正虚为主，或正虚邪恋。……