金运松

依托咪酯为咪吟类衍生物，它能对中枢神经系统产生作用，降低脑组织氧代谢率、颅内压和脑血流量，对机体的血流动力学影响较小，能确保稳定的脑灌注压，保证正常的脑部供血供氧，保护脑组织正常功能，应用安全性高。复合芬太尼是属于阿片类麻醉镇痛药，在临床上应用较广，为强效镇痛药。江铜集团（德兴）医院通过对60例患儿采用依托咪酯复合芬太尼进行全身麻醉，取得了良好的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江铜集团（德兴）医院2011年6月～2013年6月收治的因手术需要需行全身麻醉的患儿120例作为研究对象。年龄3～8岁，平均5.5岁。男58例，女性62例。从1号到120号对所有患儿进行随机排序，并根据序号的单双将其划分为观察组与对照组，每组各60例，并保证2组患儿的各项临床数据具有充分的可比性，例如年龄、性别等等。

1.2 方法 2组患儿的术前准备工作完全相同，麻醉前8h内禁止摄食，4h内禁止饮水，并实施常规心电监护，肌注阿托品。

1.2.1 对照组患儿全身麻醉方法 对照组麻醉诱导依次注射丙泊酚1mg/kg，氯胺酮1mg/kg，诱导后麻醉面罩后开放吸氧，氧流量1L/min，麻醉维持应用丙泊酚8mg/（kg·h）和氯胺酮 8mg/（kg·h），持续静脉泵入。

1.2.2 观察组患儿全身麻醉方法 观察组麻醉诱导依次注射芬太尼2μg/kg，依托咪酯0.3mg/kg，诱导后麻醉面罩后开放吸氧，氧流量1L/min，麻醉维持应用芬太尼8μg/（kg·h）和依托咪酯8mg/（kg·h），持续静脉泵入。手术结束后停止输注药物，给予氟比洛芬酯50mg，后呼唤患者能醒时拔除喉罩或气管插管。

1.3 临床观察指标 预先设计5个观察时间点，T1到T5，这5个时间点分别对应麻醉前、切皮前、麻醉诱导后、翻转鞘膜时以及手术结束。……