张俊枝

难治性产后出血主要指胎儿娩出1h内经各种保守治疗均无效且出血量＞1500mL或引起DIC的产后出血[1]，多由羊水栓塞、产后宫缩乏力所致，是引起孕产妇死亡的重要原因。2010年10月～2013年9月，本研究对38例剖宫产中难治性产后出血产妇给予嚼服米索前列醇片、纱条填塞、子宫动脉结扎等常规处理外另采取了胎盘剥离面垂体后叶素多点注射治疗，产妇出血得以有效控制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月～2013年9月临汾市妇幼保健院收治的行剖宫产分娩且发生难治性产后出血的产妇76例，随机分为 2组（n=38）。产妇 27～42岁，平均（32.2±3.7）岁；孕周 38～40 周，平均（39.8±1.9）周；妊娠次数 0～5 次，平均（3.2±1.6）次；其中前置胎盘58例，瘢痕子宫8例，胎盘粘连4例，胎盘植入5例，巨大儿3例。2组在产妇年龄、妊娠周数、妊娠次数等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 根据产妇产后情况采取常规术后出血处理方法，如胎儿娩出后进行子宫按摩，给予产妇米索前列醇片400μg并叮嘱其嚼服，宫内肌注卡前列素250μg，于宫腔内填塞纱条，缝扎产妇子宫动脉等。如上述止血措施有效，则将子宫切口缝合，并于产后24h后取出纱条；若出血仍不能有效控制，则立即实施子宫切除术。

1.2.2 观察组 在对照组常规产后止血处理外，另给予垂体后叶素止血。用法：将6U垂体后叶素溶于19mL生理盐水中，混匀后于胎盘剥离面出血处子宫内膜下、肌层选择5～10点注射，注射量1mL/点。注射时尤其要避开血管。对胎盘粘连、胎盘植入产妇可先清除残留胎盘或楔形切除植入部分后再进行垂体后叶素多点注射。……