张燕 朱斌

来氟米特是一种免疫抑制剂，具有抗增殖活性，其机制是通过其体内代谢产物A771726抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响嘧啶合成，治疗类风湿关节炎（RA）效果显著[1-2]，但是也存在很多不良反应，包括肝药酶升高、胃肠道不适、高血压等，但是导致周围神经病变的报道目前国内尚不多见[3]。本研究选取2012年3月～2013年2月在佛山市第一人民医院接受治疗的26例RA患者为研究对象，其中13例接受来氟米特治疗，有5例出现周围神经病变，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2012年3月～2013年2月在佛山市第一人民医院接受治疗的26例RA患者为研究对象，其中男15例，女11例，年龄50～70岁，病程8～13年。筛查时：如果患者正在服用非甾体消炎药（NSAIDs），则剂量至少已稳定4周；如果患者正在服用糖皮质激素，则剂量（相当于泼尼松剂量）必须稳定在每天10mg以内且至少4周；已用甲氨蝶呤与柳氮磺胺吡啶治疗的患者须停药清洗1个月。入选的患者均符合RA的诊断标准[4]，且均未服用过来氟米特，排除有重要器官功能病变、糖尿病及周围神经病变史的患者[5]。将26例患者随机分为对照组与观察组，每组13例。2组患者的年龄、性别、病情、视觉模拟评分（VAS）等各项指标差异均无统计学意义，具有可比性（见表1）。

1.2 治疗方法 观察组患者每天早餐后顿服20mg来氟米特片（河北万岁药业有限公司，国药准字H20080054），对照组给予1.0mg/d甲氨蝶呤（北京斯利安药业有限公司，国药准字H11020227）、30mg/（kg·d）的柳氮磺胺吡啶（上海福达制药有限公司，国药准字H31020840）等连续治疗6个月，2组均分别连续给予6个月，此外，患者同时也可服用一种非甾体抗炎药。……