李丽芳 杨启梅

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指在妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗，不论分娩后这一情况是否持续[1]。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%，GDM发生率世界各国报道1%～14%，我国发生率1%～5%。近年来，随着生活水平的不断提高，该病的发病率也呈现增加趋势[2]。因此，为了减低妊娠期糖尿病对母婴的危害，有效控制孕妇妊娠期的血糖，减少并发症的发生，提高孕妇的治疗依从性[3]。广东中医药大学附属南海妇幼保健院2010年7月～2012年10月对来诊的GDM患者采用了个案管理模式，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月～2012年10月，在广东中医药大学附属南海妇幼保健院产科门诊产检的GDM患者且在糖尿病护理专科门诊建立个案管理的孕妇60例为试验组，年龄 21～43 岁，平均年龄（29.21±4.86）岁，体质量 38～71kg，平均体质量（52.16±8.88）kg；其中初产妇50例，经产妇10例。选择同期未到糖尿病护理专科门诊就诊，未建立个案管理，只进行普通产检及一般饮食健康宣教的GDM孕妇60例为对照组，年龄 21～39 岁，平均年龄（29.41±4.04）岁，体质量 30～75 kg，平均体质量（50.95±7.68）kg；其中初产妇48例，经产妇12例。2组孕妇在年龄、孕周、体质量、临床表现、孕产史上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有孕妇均确诊为GDM患者，诊断标准参考第7版《妇产科学》[4]。具体为：50g糖筛查试验（GCT）：空腹口服50g糖后1h血糖≥7.8mmoL/L为异常，GCT异常者行 75g糖耐量试验（OGTT），血糖值诊断标准为：空腹≥5.6mmoL/L、1h≥10.3mmoL/L、2h≥8.6mmoL/L、3h≥6.7mmoL/L。OGTT存在一项异常者为糖耐量异常，两项或两项以上异常者为GDM；……