刘秋华 张伯 周萃阶

腹股沟嵌顿疝是普外科常见的急症，一般需急诊手术治疗，对肠管未坏死者以往一般行传统修补术，患者术后有明显不适，而且复发率较高。目前，对腹股沟嵌顿疝急诊行无张力修补术仍有争议，现将张家港市第一人民医院2010年1月～2012年12月收治的40例腹股沟嵌顿疝急诊行无张力修补术的临床经验总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例患者均为单侧疝，男31例，女9例；年龄20～92岁，平均58岁；其中斜疝34例（2例复发疝），直疝1例，股疝5例。按中华外科学会疝和腹壁外科学组的分型标准，Ⅰ型11例，Ⅱ型19例，Ⅲ型8例，Ⅳ型2例。

1.2 手术方法 采用插管全麻或硬膜外麻醉，11例Ⅰ型患者均采用平片式无张力修补术，Ⅱ型患者2例采用充填式修补术，17例行腹膜前修补术（UHS 6例，UPP 11例），Ⅲ型、Ⅳ型患者均采用腹膜前修补术（UHS 2例，UPP 8例）。具体疝分型及手术方式见表1。

2 结果

手术时间为45～130min，平均时间为65min，有1例患者术中局部水肿较严重、疝囊巨大，手术时间较长，为防止术后积液放置切口负压引流，切口引流在术后2d拔除，2例患者术中发现大网膜坏死行坏死大网膜切除，1例患者回肠壁浆膜破裂行浆膜修补，所有患者术前及术后均应用抗生素，患者于术后4～7d出院。术后发生尿潴留7例，经留置导尿管1～3d后拔除，症状消失，有阴囊水肿9例，经抬高阴囊，脱水等治疗后好转，无补片感染发生，所有患者术后随访半年以上，无复发及腹股沟区疼痛等不适。

表1 40例患者疝分型及手术方式（n）

3 讨论

腹股沟疝嵌顿是外科常见急症，常见于老年人，如不及时处理可导致肠管坏死、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。……