杨福

肝硬化作为临床常见消化系统疾病处于晚期时会引起门静脉高压，会影响患者胃底静脉情况，发生腹腔积液、脾肿大或脾功能亢进。胃底静脉曲张将会造成血管破裂后大量出血，首次发生出血将会造成较高的病死率。加之门静脉高压对肝功能的影响必须采取相应手段进行分压处理，缓解门静脉高压，又可以针对肝硬化基础疾病进行治疗。治疗门静脉高压通常会采用断离术和分流术两种术式，根据患者自身情况不同进行适当的选择是治疗门静脉高压的关键所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月～2013年4月在昆明医科大学第一附属医院治疗门静脉高压症患者39例，根据不同手术方式将患者分组。观察组19例，男11例，女8例，年龄53～71岁，平均（62.5±3.3）岁；其中9例患者有吐血史，3例患者入院时失血性休克，11例患者伴有黑便史，Child分级法，A级4例，B级10例，C级5例。对照组20例，男11例，女9例，年龄55～73岁，平均（64.1±2.9）岁，4例患者发生失血性休克，8例伴有黑便史，5例患者伴有吐血史；A级5例，B级11例，C级4例。患者入院后，经查体、CT及食道镜检查后确诊。入选2组患者基本资料差异无统计学意义，无特殊职业纳入，无免疫系统疾病或精神异常患者，将其纳入同一研究组进行比较分析。

1.2 方法 手术前患者进行前必须完善术前检查，充分了解患者肝肾功能，给予贫血较为患者进行输血准备。若患者出现血小板计数小于30×109/L，可考虑进行输注血小板治疗，给予低蛋白血症患者输入白蛋白，达到30g/L时可接受手术。患者手术前均进行维生素K1滴注40mg/L，手术前进行小剂量抗生素预性治疗，防止手术后发生不必要感染。……