陈波 朱常青 孙燕 张浩亮

随着我国人口老龄化日趋严重，老年人的听力问题越来越突出。尽管老年病的康复日益受到重视，但老年性耳聋仍为严重影响老年人生活质量的一道难题。糖尿病是加重老年耳聋的重要因素，随着对糖尿病的广泛重视和深入研究，糖尿病致听力损害逐渐引起社会的关注。国外研究表明，美国每年新增突发性耳聋患者4万～5万例[1]，其中16%的突聋患者合并2型糖尿病，每年糖尿病听力下降的发生率为33.3%[2]。突发性耳聋(sudden hearing loss，SHL)是指突然发生的（数分钟至3d）原因不明的感音神经性听力下降，至少有2个频率听力下降20dB以上，伴有眩晕、耳鸣等[3]。突聋病因众多，仅10%能找到明确病因，主要倾向于病毒感染、微循环紊乱、免疫因素等。糖尿病由于存在血液高凝状态、微血管病变，突聋发生率较高，可能与内耳毛细胞损伤、螺旋韧带供血障碍、血管纹功能障碍、耳蜗动脉或蜗轴螺旋动脉血管栓塞或血栓形成有关[4]。目前糖皮质激素是治疗糖尿病性耳聋的主要方法，有全身和局部用药两种方式，由于鼓室局部注射激素技术还不很成熟，可出现耳鸣、疼痛、中耳感染、耳膜破裂等不良反应，国内外将此列为二线用药，仍首选全身激素治疗。但全身激素治疗易致血糖升高,严重影响耳聋恢复，需及时降糖治疗，究竟选用胰岛素还是口服药降糖效果更佳，是临床工作者面对的主要问题。因此本研究通过探讨不同降糖药对糖皮质激素治疗糖尿病性耳聋疗效的影响，旨在临床上为内分泌科及耳鼻咽喉科的糖尿病性耳聋患者选择最佳降糖药，从而及早控制血糖，尽快促进听力恢复。……