吴国才 王珍

弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)是成人非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)中最常见的类型[1]。国内淋巴瘤病理学统计资料显示，DLBCL在中国人NHL中约占55%。Ki-67仅在增殖细胞核中表达，被作为判断淋巴瘤增殖活性的指标[2]。尽管Ki-67在DLBCL中的预后作用仍存在争议[3]，但在利妥昔单抗应用之前多数研究认为Ki-67高表达提示DLBCL预后不良[4-5]。利妥昔单抗联合化疗使DLBCL患者的预后显著改善[6]，也改变了其部分预后因素的预后价值[7-9]。本研究收集了119例分别接受CHOP或R-CHOP治疗且IPI相匹配的DLBCL患者的临床资料，旨在评价利妥昔单抗应用前后Ki-67表达在DLBCL中的预后意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年1月～2012年6月经广东医学院附属医院病理科确诊的DLBCL 119例。其中72例原发于淋巴结内（60.5%），以颈部淋巴结多见，其次是腋窝和腹股沟淋巴结；47例原发于淋巴结（39.5%），以胃肠道多见，其次是扁桃体、睾丸、肝脾和其它部位。

1.2 方法 取石蜡包埋的组织标本切片、HE染色，然后在光镜下进行细胞形态学观察。采用免疫组织化学EnVision法，一抗为鼠抗人Ki-67(北京中杉金桥，1∶200)，PBS为一抗设阴性对照，二抗PV-9000（广州深达），常规抗体标记后采用二氨基联苯胺显色，苏木精复染后显微镜下观察，细胞核内出现棕黄色颗粒为阳性细胞。

1.3 治疗方案 119例患者按治疗方案分为2组，其中CHOP方案50例，R-CHOP方案69例。CHOP方案：环磷酰胺750mg/m2，静脉滴注第1d；吡柔比星50mg/m2，静脉滴注第1d；长春新碱1.4mg/m2，静脉滴注第1d；泼尼松60mg/m2，口服第 1～5d。R-CHOP 方案：利妥昔单抗 375mg/m2静脉滴注第1d；第2d开始CHOP方案。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。2组临床特征的基线可比性采用χ2检验；……