陈俊操 彭华保 谭若锟 费淑兰 朱文军

RDS是早产儿常见疾病，胎龄越小发生率越高，RDS的发生是由于肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）缺乏所导致。PS是一种肺泡II型上皮细胞合成及分泌的由多种PS相关蛋白组合成的混合物，其水平与胎龄大小相关，胎儿25周左右开始合成PS，随着胎龄的增加而逐渐增加。有研究报道[1]，PS与胸片分级有关，PS缺乏越严重，肺野透亮度越低，胸片表现越严重。本研究以RDS早产儿为研究对象，根据初次胸片结果（生后6h内）进行临床分度，分为轻度RDS（I～II级）和中重度RDS（III～IV级），对RDS早产儿早期血清基础皮质醇和ACTH水平与RDS临床分度的相关性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组47例早产儿来源于2011年7月～2012年4月入住南华大学附属郴州市第一人民医院NICU的RDS早产儿；RDS早产儿组根据首次胸片（生后6h内）结果分为轻度RDS组（I～II级）和中重度RDS组（III～IV级）。纳入条件：胎龄30～34周，生后24h内入院；所有对象均为自然受孕和自然分娩。

1.2 剔除标准

1.2.1 母亲因素 妊娠后期母亲应用糖皮质激素，母亲有妊娠高血压、妊娠糖尿病等严重妊娠合并症，母亲有家族遗传代谢性疾病。

1.2.2 胎儿及新生儿因素 胎儿及新生儿有免疫缺陷性疾病，原发性肾上腺疾病或继发性肾上腺功能不全、遗传代谢性疾病、宫内发育迟缓、出生时重度窒息史、溶血性黄疸、血浆白蛋白低于25g/L、严重的先天性疾病如先天性心脏病、出生后应用糖皮质激素治疗，生后7d合并其他严重疾病，如呼吸道感染性疾病、肺出血等。

1.3 诊断标准

1.3.1 RDS诊断标准[2](1)早产儿生后6～12h内出现呼吸窘迫；……