周 庄 鲁 一

（1 河南省职工医院药剂科，河南 郑州 450002；2 开封市中心医院药剂科，河南 开封 475000）

冠心病（coronary artery disease，CAD）是一种危害健康的临床常见病，而氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗已成为经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）后患者抗血小板治疗的标准方案[1]。但长期服用最常见不良反应即为胃肠道反应，引起恶心，呕吐等上腹部不适，大剂量应用可引起胃黏膜损伤及无痛性胃出血[2]。因此，加用质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）以减少胃溃疡和胃出血的风险似乎已成为临床常规[3]。但有研究表明，PPI会影响氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管不良事件发生的风险[4]。因此，我们研究了接受PCI手术的185例患者，观察PCI术后氯吡格雷和阿司匹林常规治疗中加用奥美拉唑或泮托拉唑是否会对氯吡格雷抗血小板作用产生影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2012年6月至2013年6月在我院诊断为急性冠脉综合征（acute coronary sydrome，ACS）并接受了PCI手术的患者185例，年龄45～65岁，其中男性113例，女性72例。所有纳入患者无其他重症疾病，凝血功能正常。排除以下情况：①对氯吡格雷、阿司匹林、奥美拉唑和泮托拉唑有过敏者；②消化道溃疡患者；③近1个月有感染，自身免疫性疾病，血液系统疾病，恶性肿瘤等；④高血压患者及肝肾功能不全者。

1.2 分组及给药方法：122例患者随机分为三组，其中对照组57例，奥美拉唑组65例，泮托拉唑组63。三组均于术前给予300 mg氯吡格雷，100 mg阿司匹林，术后对照组给予氯吡格雷75 mg/d，阿司匹林100 mg/d，奥美拉唑组在此基础上加用奥美拉唑20 mg/d，泮托拉唑组加用泮托拉唑40 mg/d，连用1周。……