迎春

江西省萍乡市第二人民医院，江西 萍乡 337000

质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用

唐芳唐迎春

江西省萍乡市第二人民医院，江西 萍乡 337000

目的分析质量管理在消毒供应中心中的应用，提高医院感染控制效果。方法通过统计消毒供应中心实施质量管理前后，住院患者医院感染及Ⅰ类手术切口感染发生情况，进而分析其实施效果。结果实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。结论在消毒供应中心加强质量管理，对供应中心管理的规范化及医院感染控制有促进作用，可为患者安全提供有力保证。

消毒供应中心；医院感染；质量管理

近年来，医院感染发生率仍处于较高水平，严重影响了很多患者的康复与治疗。消毒供应中心是医院重要科室，承担着对所有临床科室中可重复应用器械的回收、清洗、分裂、消毒、包装、灭菌、存储、发放等职能，是医院中无菌物品集中供应处，同时也是污染物片集中点。消毒供应中心的工作质量对医院感染的控制有直接影响，是对医院感染加以预防及控制的重要科室，而对消毒供应中心各工作环节及无菌物品质量加强管理，是预防医院感染的重点环节。本院消毒供应中心为提高医院感染控制效果,实施质量管理，有效控制了医院感染的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院消毒供应中心于2013年9月开始实施质量管理，供应中心全体工作人员均参与其中，包括护理人员6名，工人4名。

1.2 方法

1.2.1 建立健全质量管理制度 依靠《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》制定消毒供应中心各项规章制度和操作程序，对各级工作人员的岗位职责、工作流程及各环节的质量控制标准等予以明确，编制突发事件应急预案，构建物流、网络管理及无菌物品的追溯系统，确保质量管理制度的规范化、系统化、全面化。

1.2.2 加强培训与考核 组织所有工作人员认真学习《一次性医疗用品使用管理规定》及《消毒技术规范》等知识，使之对各项管理要求及标准均有熟练把握。根据消毒供应中心工作，建立护士三级质量管理体系，不断提出质量改进措施。

1.2.3 一次性无菌物品质量管理 由专人负责一次性无菌物品，对每批次物品的进货产地、名称、数量、规格、生产日期及批号、失效时间、灭菌日期、产家与供需双方签名及质量检验合格报告进行检查，确保“三证”齐全。在分发物品时保证其在有效期内且密封良好，灭菌标准与相应要求相符。在使用后应对物品开展无害化处理，严禁重复利用，杜绝使用已过有效期物品。

1.2.4 加强再生器械清洗及消毒环节质量管理 ①器械回收和分类处理：在对回收器械进行回收处理时，严格根据相应标准穿戴防护用品并严格执行操作流程，禁止徒手清洗、传送或装卸尖锐的器械，发生刺伤时立即消毒，如有必要展开血源性传染病检测并接受免疫接种预防，做好登记及上报工作。②严格控制器械清洗质量：在对各物品进行清洗时严格根据清洗、除锈及润滑等步骤执行，按照预洗-酶洗-精洗-漂洗-热漂洗-纯水漂洗-润滑-干燥程序严格清洗。特殊物品先进行消毒，之后再行清洗。所有物品完成清洗后应符合洁净度相应质量标准。③包装质量管理：在包装前利用消毒液对包装台面进行擦拭，操作人员将双手洗净并认真检查，确保物品符合清洁度要求后备齐所需种类与数量，另一工作人员核对无误后包装，在包外贴上标签，将包内物品名称及数量等详细信息备注清楚，在包内放好化学指示卡并保证包装规范。④加强灭菌质量管理：在每日灭菌前测试灭菌器，确保合格才可灭菌，且灭菌时应根据《消毒技术规范》装卸、摆放要灭菌的物品，在灭菌过程中对灭菌器运行状况予以观察，有问题时及时停止灭菌。完成灭菌后和质控人员一起对灭菌效果进行检查，保证灭菌合格。

1.3 观察指标 以2012年8月至2013年9月为实施质量管理前，以2013年9月至2014年8月为实施质量管理后，统计两时期住院患者医院感染发生情况及Ⅰ类手术切口感染发生情况。

1.4 统计学分析 用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析，对计数资料进行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施质量管理后，医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前(P<0.05)，具体见表1。

表1 实施质量管理前后医院感染及Ⅰ类手术切口感染发生情况分析(例)

注：与实施前比较，*P<0.05。

3 讨论

消毒供应中心是医院感染控制的重点科室，其工作质量高低关乎到医院感染控制的好坏，为了降低医院感染发生率[1]，确保医疗工作顺利安全的进行，必须要加强消毒供应中心的质量管理，强化消毒隔离工作。

我院为提高医院感染控制效果，于2013年9月开始实施质量管理，从建立健全质量管理制度、加强培训与考核、一次性无菌物品质量管理、加强再生器械清洗及消毒环节质量管理等方面加强质量管理工作。通过对实施质量管理前后医院感染及切口感染发生情况进行分析，发现实施质量管理前医院感染率为5.4%，Ⅰ类手术切口感染率为1.3%；实施质量管理后医院感染率为1.0%，Ⅰ类手术切口感染率为0.3%；实施质量管理后医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率显著低于实施质量管理前。通过本次实践笔者体会到，在再生器械清洗及消毒中，严格按照操作流程进行严格的清洗与消毒是十分必要的；在对再生器械进行灭菌时，对各项灭菌效果展开全程监测是保证无菌物品高质量供应的关键[2]，同时也是对医院感染予以控制的重要环节，因此消毒供应中心工作人员应对此给予高度重视。

综上所述，在消毒供应中心加强质量管理，对供应中心管理的规范化及医院感染控制有促进作用，可为患者安全提供有力保证，值得推广。

[1]李红梅．续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中国社区医师，2012，14(4)：375-376.

[2]王竹华,周祝霞,蔡晓干．质量管理在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2009，19(23):3225-3226.

R197.323.4

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1007-8517(2014)24-0149-02

2014.09.16)