姜 涛 尹君丽 汤 妍

荣成市中医院，山东荣成 264300

近年来，冠心病心绞痛的发病率有上升趋势，采用经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)效果显著，但对于冠状动脉狭窄<70%的患者不适宜行PCI治疗，常规西药治疗效果欠佳。中医学认为，冠心病属“胸痹”、“心痛”范畴，清代王清任《医林改错》中所创经典名方血府逐瘀汤，具有活血化瘀、通络止痛之功效，广泛运用于冠心病心绞痛治疗。本院2010年7月—2013年10月应用中药血府逐瘀汤加减治疗不宜行PCI干预的不稳定型心绞痛患者，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集的114例病例均为本院2010年7月—2013年10月心内科住院患者。将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组58例，其中男36例，女22例，年龄39～82岁，平均年龄(58.1±7.4)岁；对照组56例，其中男35例，女21例，年龄40～81岁，平均年龄(57.9±7.5)岁，两组患者性别、年龄、病程、临床症状、心功能分级、心电图、危险因素、合并症等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照《美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)2000年指南》[1]中不稳定型心绞痛的诊断标准；中医证候诊断标准参照《中医内科学》[2]中瘀血痹阻型诊断标准。患者均经冠状动脉造影或冠状动脉CT证实冠状动脉狭窄50%～70%，且排除急性心肌梗死、严重心律失常、严重的肝、肾、神经或血液系统疾病。

1.3 治疗方法

对照组按不稳定型心绞痛常规处理，给予硝酸酯类、低分子肝素、抗血小板聚集、他汀类、凝血因子Ⅳ拮抗剂或β受体阻滞剂等。治疗组在对照组的基础上，加服血府逐瘀汤，方药如下：当归10 g，川芎10 g，赤芍10 g，生地10 g，桃仁10 g，红花10 g，牛膝10 g，柴胡10 g，枳壳8 g，桔梗8 g，炙甘草10 g。加减：胸痛剧烈者加丹参、延胡索、三七；气虚者加人参、黄芪；阳虚者加附子、桂枝；痰浊壅盛者加瓜蒌、薤白、半夏；心悸失眠者加枣仁、夜交藤。水煎，1剂/d，分2次服用。3周为1个疗程，治疗3周后统计疗效。既往有高血压、糖尿病、高脂血症及其他病史的患者均采用相关药物治疗。