肖 红

河南汤阴县人民医院检验科，河南汤阴 456150

类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病[1]。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。感染是类风湿性关节炎(RA)患者一个主要的并发症，且临床症状和血液中炎性标志物升高来区分RA患者是活动期或感染非常困难[2]，国内外大量研究证明，中性粒细胞表面CD64的表达对诊断细菌性感染具有较高的特异性及敏感性，而对RA伴感染的研究较少[3]。本研究探讨血清CD64水平检测在类风湿性关节炎伴感染中的诊断价值及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院检验科2008年9月—2013年9月类风湿性关节炎伴感染患者39例（A组）、类风湿性关节炎非感染患者40例（B组）、及健康患者39例（C组）。两组间患者的一般情况差异无统计学意义。RA的诊断根据1987年美国风湿学会(American College of Rheumatology，ACR）制定的诊断标准。根排除标准包括：①近期实用抗生素；②全身疾病，无法配合研究；③合并其它免疫疾病，影响研究结果的。

1.2 方法

采用流式细胞术检测三组患者血清中性粒细胞CD64，采用免疫散射比浊法检测三组患者血清CRP，采用采用魏氏法检测三组患者血清ESR。所选试剂及材料均由上海博亚生物技术公司提供。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析。采用LSD-t检验进行两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清中性粒细胞CD64水平

采用流式细胞术检测三组患者血清中性粒细胞CD64，A组患者血清中性粒细胞CD64水平明显高于B组及C组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，B组及C组间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 血清CRP及ESR水平

采用免疫散射比浊法检测三组患者血清CRP水平，采用采用魏氏法检测三组患者血清ESR水平，A组、B组患者血清CRP及ESR水平显高于C组，且差异有统计学意义(P＜0.05)，A组及B组间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组间指标的比较

3 讨论

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。发病率较高，且预后差，严重影响患者的生命质量[4]。感染是类风湿性关节炎(RA)患者一个主要的并发症，还常引起死亡，生物试剂如TNF_a受体阻滞剂增加肺结核发病率或机会感染，RA活动期患者有发热、关节痛、炎性标志物(如 CRP、ESR)增高，感染也有发热、炎性标志物增高，用临床症状和血液中炎性标志物升高来区分RA患者是活动期或感染非常困难，医生常用经验判断是否使用抗菌素，可能引起非感染患者使用抗菌素，会增大细菌的耐药性、病人不良事件的风险[5]。因此，对于类风湿性关节炎伴感染的患者，早诊断早治疗，尤为重要[6]。近年来，国内外大量研究证明，中性粒细胞表面CD64的表达对诊断细菌性感染具有较高的特异性及敏感性，而对RA伴感染的研究较少。

本研究分别选择我院检验科2008年9月—2013年9月类风湿性关节炎伴感染患者（A组）、类风湿性关节炎非感染患者（B组）、及健康患者（C组），采用流式细胞术检测三组患者血清中性粒细胞CD64，采用免疫散射比浊法检测三组患者血清CRP，采用采用魏氏法检测三组患者血清ESR。结果我们发现，A组患者血清中性粒细胞CD64水平明显高于B组及C组，B组及C组间差异无统计学意义，而血清CRP及ESR水平，A组及B组间则无显著差异，说明血清CD64水平升高是类风湿性关节炎伴感染患者的危险因素，早期检测患者血清CD64水平具有一定的诊断价值。

因此，对于RA伴感染患者，做到早诊断、早治疗，尤为重要，早期检测其血清CD64水平，将为RA伴感染患者的诊治提供一种新的方法。

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