陆海燕

难治性产后出血主要在产妇分娩之后发生严重出血现象, 且经常规的保守治疗效果不佳、发生凝血功能障碍、出血量≥1500 ml, 部分产妇合并多器官衰竭, 严重威胁产妇生命安全［1］。本院将多种干预措施灵活运用于难治性产后出血的临床抢救中, 综合治疗效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的难治性产后出血产妇共60例, 均为女性, 年龄23～42岁, 平均年龄(31.1±2.4)岁；孕周36～42周, 平均孕周(39.7±0.8)周；初产妇28例, 经产妇32例；剖宫产41例, 阴道分娩19例。所有产妇产后发现出血后均及时予以子宫按摩、钙剂静脉推注、子宫收缩剂注射、湿敷子宫等系列保守治疗, 均未见效。

1.2 干预方法 盆腔动脉结扎：在结扎子宫动脉操作的同时, 使用大号圆针由子宫前壁部位进针, 进针深度大概为进针部位子宫肌厚度的5/3, 缓慢出针并由子宫后壁穿过子宫阔韧带、打结, 处理子宫下段部分时尤其适合用此种方法。寻找到髂总动脉后进行髂内动脉结扎、游离髂内动脉、用肠线结扎处理, 打结处理、注意观察操作同侧足背动脉搏动现象以避免操作失误。

宫腔塞纱：在剖宫产操作过程中适用。分娩时, 将规范消毒处理过的纱条顺次填塞入宫腔内部, 宫腔上下段均塞满、不留空隙, 适用Dexon线将子宫口规范缝合、中间部位打结处理, 塞纱后24 h将纱布小心取出［2］。

经导管动脉栓塞术：局部麻醉, 由右侧股动脉处插管,适用DSA机辅助髂内动脉插管操作, 同时观察血管解剖特点、造影剂外溢状况, 插入髂内动脉脏支, 注入明胶海绵颗粒至造影剂停止外溢、出血动脉消失。……