黄丽华，林 晖，吴 毅，蒋丽艳 (广东省防城港市第一人民医院，广西 防城港 538021)

脑卒中是临床常见的神经系统疾病，脑卒中患者极容易并发吞咽困难，轻者可造成患者进食困难导致营养不良，重者可造成患者吸入性肺炎，威胁生命。因此对于脑卒中并发吞咽困难患者的治疗就显得尤为重要，因此选取脑卒中并发吞咽困难患者62例，用以分析神经肌肉电刺激对于脑卒中合并吞咽困难的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文所选取的临床研究资料为2009年3月～2013年1月在我院进行住院治疗的脑卒中合并吞咽困难的患者62例，其中男39例，女23例，平均年龄为(66.29±5.83)岁(49～78岁)，入组的62例患者均符合脑卒中［1］和吞咽困难的诊断标准［2］。根据患者接受治疗方式的不同，将患者分为观察组(31例)和对照组(31例)，经过相关统计学分析，观察组和对照组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组患者具有可比性。

1.2 方法:观察组:该组的31例患者采用的是神经肌肉电刺激治疗。神经肌肉电刺激采用的设备是Vitalstim(美国)神经肌肉电刺激治疗仪，波宽在700 ms，采用的电流强度为10 mA，上方电极放置于舌骨上方，下方电极位于甲状软骨上切迹之上。

对照组:该组的31例患者采用的是常规吞咽训练。具体方法参照刘贤秀等［3］人的方法。

1.3 观察指标:对观察组和对照组患者的治疗前后洼田饮水试验的评分结果和治疗有效率进行观察。

疗效标准［4］:治愈:患者无吞咽困难症状，洼田饮水试验的评分为I级;显效:患者吞咽困难的症状较治疗前显著改善，评分较治疗前提升两个级别;有效:患者吞咽苦难的症状较治疗前显著改善，评分较治疗前提升一个级别;无效:患者吞咽困难的症状较治疗前无改善，评分较治疗前无变化。

1.4 统计学分析:本文所采用的统计学分析软件为SPSS 13.0，数据以“平均值±标准差表示，计量资料的组间比较采用的是t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组在治疗前后洼田饮水试验的评分结果对比:在本组研究中我们发现观察组和对照组在治疗前评分结果差别无统计学差异(P＞0.05)，在治疗后，观察组的评分要显著低于对照组(P＜0.05)。

表1 观察组和对照组在治疗前后洼田饮水试验的评分结果对比

2.2 观察组和对照组在治疗之后的疗效分析:在本组研究中，我们发现观察组的患者在治疗后治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

表1 观察组和对照组在治疗之后的疗效分析

3 讨论

脑卒中是一种临床常见的神经系统危急重症，急性缺血性脑卒中是最为常见的脑卒中类型，急性缺血性脑卒中患者在发病时，极容易导致迷走神经、吞咽神经和舌下神经中的核上性或者核下性损伤，该类损伤可以损害患者大脑皮质出现假性延髓麻痹，严重影响患者正常的吞咽功能。

神经肌肉电刺激是一种新型的神经肌肉疾病治疗方法，其主要是指采用低频脉冲电流对患者的神经或者肌肉进行刺激，在电刺激作用下引起肌肉的收缩，从而达到治疗神经肌肉疾病的目的。林子玲等［5］在研究中发现神经肌肉电刺激可以通过刺激肌肉收缩显著改善脑卒中并发偏瘫患者的肢体运动功能。在本组研究中，我们发现在采用神经肌肉电刺激治疗的患者洼田饮水试验的评分显著低于对照组患者，治疗有效率也明显高于对照组，这说明神经肌肉电刺激可以显著改善脑卒中合并吞咽困难。

综上所述，神经肌肉电刺激可以有效治疗脑卒中合并吞咽困难。

［1］中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010［S］. 中华神经科杂志，2010，43(2):146.

［2］侯 莹，王相明，刘 娟，等.脑卒中后吞咽困难两种床旁评估量表比较［J］.中华物理医学与康复杂志，2009，31(9):607.

［3］刘贤秀，姜艳平.脑梗死急性期吞咽障碍康复治疗的疗效观察［J］.中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(23):7799.

［4］昊艺玲，刘淑芹，王 琳，等.针刺运动疗法治疗假性延髓麻痹吞咽困难的临床研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2011，33(12):921.

［5］林子玲，燕铁斌，郑正涛，等.神经肌肉电刺激对脑卒中患者上肢功能影响的随机研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2009，31(10):663.