刘祥平 (云南省临沧市人民医院医学检验科，云南 临沧 677000)

弥散性血管内凝血(DIC)是一种继发性纤溶亢进疾病［1］，其主要病理生理改变为全身微血管内血栓形成。弥散性血管内凝血的致病原因多样，病情危重，如未及时诊治，随时会危及患者的生命。早期发现，早期诊断是治疗DIC的关键［2］。D－二聚体和纤维蛋白(原)降解产物(FDP)是检测DIC的敏感指标，其水平的变化能明确患者机体的凝血纤溶系统的活动情况。联合检测D－二聚体和FDP对早期诊断DIC有着重要的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组选择2011年1月～2013年6月我院住院的患者共22例，其中男13例，女9例，年龄26～75岁，DIC诊断标准按1999年第七届全国血液学血栓与止血学术会议修订标准［3］。健康对照组为我院体检中心体检的健康人群共30例，其中男20例，女10例，年龄18～58岁。

1.2 标本采集和处理:抽取清晨空腹静脉血1.8 ml，注入枸橼酸钠真空抗凝管中，以3 000 r/min离心10 min，收集血浆备用，如遇溶血及乳糜血应弃去。

1.3 检测方法:DD和FDP采用日本希森美康公司生产的CA－7000型全自动血凝仪检测，试剂由上海太阳生物技术有限公司提供。参考标准:DD﹤1.0 mg/ml;FDP＞5.0μg/ml。

1.4 统计学处理:采用SPSS 11.5软件对数据进行统计处理，计数资料以均数±标准差±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者D－二聚体和FDP水平比较:DIC组患者血浆D－二聚体及FDP水平较正常对照组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者D－二聚体和FDP比较情况±s)

表1 两组患者D－二聚体和FDP比较情况±s)

注:与对照组对比，①P＜0.05

组别 例数 D－二聚体(μg/ml) FDP(μg/ml)DIC组 22 11.89±6.73① 74.22±24.32①对照组30 0.57±0.35 3.58±1.22

2.2 D－二聚体和FDP水平随病情好转的变化情况:在治疗后的第1天、第3天、第5天、第7天分别检测DIC患者D－二聚体和FDP水平，结果显示经过有效治疗后22例患者D－二聚体水平明显下降，FDP阳性率亦明显降低，详见表2。

表2 DD和FDP水平比较±s)

表2 DD和FDP水平比较±s)

指标 第1天 第3天 第5天 第7天DD(μg/ml)10.81±5.62 6.82±3.62 1.89±0.72 0.78±0.52 FDP(μg/ml)71.21±22.12 58.4±14.24 24.2±5.21 8.25±2.01

3 讨论

弥散性血管内凝血(DIC)是指在多种致病因素作用下导致严重的获得性临床血栓－出血综合征［4］。其病理生理过程是高凝状态与纤溶状态交叉存在发展的过程。目前DIC的实验室检查指标主要用于检测DIC低凝血期及继发性纤溶亢进期，此类指标影响因素较多，机体代偿、检测方法的不恰当和病情的演变均会导致检查结果出现改变［5］。所以在临床上研究早期诊断DIC的生物标记物一直是热门的课题［6］。

D－二聚体是纤维蛋白降解产物，是监测体内继发性纤溶功能的特异性指标［7］;体内其水平升高即表明出现继发性纤溶功能增强，体内呈现出血倾向。FDP是纤维蛋白原的降解产物片段，体现着机体纤溶系统激活情况，即反映原发性纤溶亢进也反映继发性纤溶亢进。FDP水平升高，则反映机体纤溶活性的总体水平［8］;体内D－二聚体水平升高，则反映凝血及纤溶系统的双重激活，有较高的特异性;在诊断DIC时，D－二聚体敏感性较低，特异性较高，而FDP敏感性较高但特异性较低，临床上联合检测D－二聚体和FDP，两者相互补充，进而提高了诊断DIC的敏感性和特异性，便于早期准确地诊断DIC，从而早期采取防治措施。

本组结果显示DIC组D－二聚体与FDP水平明显高于正常人的对照组，且患者随着有效的治疗后其D－二聚体与FDP水平逐渐呈下降趋势。D－二聚体与FDP联合检测对早期诊断DIC及时采取正确的治疗方法有着重要的临床价值。

［1］方琳丽，焦晓阳，等.血浆D－二聚体水平在?DIC诊断中的应用价值［J］.中国热带医学，2008，8(8):1379.

［2］毛政康，齐振华.淋巴瘤患者血浆D－二聚体和FDP检测的临床意义［J］.中外医疗，2009，34(8):5.

［3］刘泽霖.DIC的研究进展－诊断标准的探讨［J］.血栓与止血，2001，7(20):93.

［4］姜 晓.血浆D－二聚体、FDP及CRP在急性脑梗死患者中联合检测研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15(13):34.

［5］钟海英，周贞学.检测血浆D－二聚体、FDP、TNT对心肌梗死病人的临床意义［J］.中国实验诊断学，2010，14(4):577.

［6］詹前美.D－二聚体、FDP检测的临床意义［J］.中国厂矿医学，2006，19(4):362.

［7］张云平，辛晓敏，毕莉.D－二聚体检测在DIC诊断及治疗中的应用［J］.哈尔滨医科大学学报，2008，42(2):179.

［8］林静华，方琳丽，焦晓阳，吴映娥，王雪华.血浆D－二聚体水平在DIC诊断中的应用价值［J］.中国热带医学，2008，8(8):1379.