王丽华 张彦青

黄疸病辨治心得

王丽华 张彦青

黄疸是指因肝失疏泄, 胆汁外溢, 或血败不华于色, 以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的病症, 是慢性肝病的表现之一, 由外感内伤引起, 外感源于时邪病毒炽盛, 胆汁外溢, 伤及营血而形成色黄, 内伤则由脾胃虚弱宿疾引发。

黄疸；中医治疗

黄疸病所在脏腑主要为脾胃肝胆, 所病脏腑间又可相互转变。属疫毒之邪发病者, 多为急黄；属湿邪为病者, 湿从热化者, 湿热熏蒸肝胆, 胆汁泛于肌肤者为阳黄；湿从寒化,阻遏胆汁, 胆汁浸润肌肉者为阴黄；血败不能华色者为虚黄。三症中以目黄为主, 黄疸目睛发黄, 病机重在血败, 气血之黄疸病的治疗经验较多, 现就其中医治疗心得总结如下。

1 中医治法

①清热解毒、活血开窍：急黄主症发病急聚, 色黄如金。由疫毒引发, 毒热熏灼肝胆, 胆汁泛溢, 黄疸迅速加深, 而致色黄如金, 热毒内炽, 耗伤津液, 故高热烦渴, 毒结阳明, 腑气不通, 故腹满而痛, 热毒扰动肝风则手足抽搐。常用方剂为犀角散配伍用黄连、栀子、升麻和茵陈, 方中犀角清热凉血解毒, 黄连、栀子、升麻以增清热解毒之力, 茵陈以清热利湿退黄。②清热利湿、佐以泻下：阳黄主症身目俱黄, 黄色鲜明, 由湿热所致, 热重于湿者, 身目俱黄, 色泽鲜艳, 发热口渴, 大便燥结；湿重于热者, 身目俱黄, 头身困重, 胸满脘痞。灼伤津液, 阳明燥结, 壮热烦渴, 口苦而干, 小便黄赤,大便秘结, 致腑气不通, 恶心呕吐, 最常用药物为祛湿药物……