程文丹 李 品 江 淮 邵 松 刘兴国 吕建军

经椎旁肌间隙入路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折

程文丹 李 品 江 淮 邵 松 刘兴国 吕建军

目的 探讨后路经椎旁肌间隙椎弓根螺钉棒系统治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法 对27例无神经症状的胸腰椎骨折患者, 采用后路经肌间隙入路椎弓根螺钉棒系统撑开复位内固定治疗, 观察手术时间、术中出血情况及术前、术后椎体前缘高度、后凸Cobb角及腰椎疼痛恢复情况。结果 手术时间55~110 min, 平均75.8 min。术中出血量100~200 ml, 平均120 ml。术后随访12~16个月,平均13.5个月。末次随访椎体前缘高度恢复至(90.2±4.6)%, 后凸Cobb角矫正至(5.7±1.6)°, VAS评分(1.9±0.8)分, 较术前差异有统计学意义(P＜0.01)。所有病例未发现神经损伤、内固定失效及腰背部疼痛及腰椎失能。结论 后路经椎旁肌间隙椎弓根螺钉棒系统治疗无神经症状胸腰椎骨折可有效保留脊柱后方肌肉复合体结构, 具有创伤小、出血少和降低术后腰背痛和腰椎失能发生率的优点。

胸腰骨折；椎旁肌间隙入路；微创

传统的经后路椎弓根螺钉系统复位内固定是目前治疗胸腰椎骨折最常用的手术方法, 具有显露充分、操作方便、能有效通过间接复位重建椎体高度、恢复生理弧度的优点［1］。但由于椎旁肌的广泛剥离、牵开显露, 易导致椎旁肌损伤、瘢痕形成、失神经萎缩纤维化, 从而引起长期腰背痛和腰椎失能, 是腰椎术后失败综合征的主要原因［2,3］。本科2010年9月~2012年12月, 对27例无神经症状的胸腰椎骨折患者,采用后路经肌间隙入路椎弓根螺钉棒系统撑开复位内固定治疗, 疗效满意, 现报告如下。……