刘晓鹏

腰大池持续引流治疗颅内感染28例体会

刘晓鹏

目的 探讨腰大池持续引流治疗颅内感染的方法及疗效。方法 选取腰大池持续引流治疗颅内感染28例, 并对结果作回顾性分析。结果 死亡2例, 余感染均治愈, 随访6个月～1年,无一例复发。结论 采用持续腰大池引流技术操作简单, 并发症低, 治愈率高, 是治疗颅内感染一种安全、有效的方法。

持续腰大池引流；颅内感染；鞘内注射

颅内感染是神经外科常见疾病, 多数由外伤或手术引起。由于血脑屏障的原因, 抗菌药物难以在颅内形成有效血药浓度, 单纯使用抗菌药物效果不佳, 反复腰穿患者较痛苦且增加感染机会。本科对自2008年以来至今的28例颅内感染的患者采用腰大池持续引流治疗, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例, 男16例, 女12例, 年龄28～72岁, 平均年龄50岁。其中颅底骨折脑脊液漏2例, 脑外伤术后13例, 脑出血术后9例, 颅内肿瘤术后3例, 动静脉畸形1例。患者外伤或术后出现颅内感染时间为术后3～7 d, 平均4.8 d。患者表现为：外伤或术后3天及以上出现体温持续升高＞38.5℃；脑膜刺激征阳性、头痛、呕吐及不同程度意识恶化等临床表现；血白细胞总数＞10×109/L, 中性粒细胞百分比＞75%, 脑脊液常规检查白细胞计数＞500×106/L, 颜色混浊、微黄或有絮状物等；全部患者均行脑脊液培养及药敏试验, 脑脊液细菌培养阳性12例, 致病菌包括:大肠杆菌5例,铜绿假单胞菌4例, 金黄色葡萄球菌3例, 未培养出细菌16例。

1.2 操作方法 患者取右侧卧位, 尽量头低屈膝, 以利于穿刺置管。……