王仁菊 周勇 姜勇

老年慢性硬膜下血肿的治疗

王仁菊 周勇 姜勇

目的 分析老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点及手术治疗。方法 回顾分析老年CSDH患者的临床特点、影像学资料、治疗方法和结果。结果 本组136例患者手术均采用颅骨钻孔引流术。结论 老年患者CSDH 的早期诊断, 颅骨钻孔引流是治疗老年CSDH的首选方法。

慢性硬膜下血肿；老年人；钻孔引流；手术

本科2004～2012年共收治老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)136例, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男81例, 女55例, 年龄60～78岁, 平均68.5岁。血肿单侧80例, 双侧56例。病程25 d～3个月。有明确外伤史35例。

1.2 临床表现 以颅内压增高症状如头痛、呕吐, 视物不清为主要表现者32例, 伴有血压升高者12例, 精神失常者10例, 记忆力减退者13例, 不同程度肢体乏力、瘫痪, 视乳头水肿57例, 失语3例, 意识不清9例。有轻微头部外伤者35例, 占25.73%, 其余均没有明显外伤史。

1.3 影像学资料 术前CT提示颅骨内板下方新月型低密度53例, 等密度31例, 混杂密度52例。单侧血肿111例, 双侧25例。血肿量60～120 ml, 血肿广泛分布于额、颞、顶部,有时可达枕部［1］。单侧血肿均存在同侧脑室受压变形、变小,中线向对侧移位。

1.4 手术方法 根据头颅CT所示在血肿的后上方与前下方各钻一孔, 硬脑膜电凝后“+”字切开。暂不放出积血, 用盐水棉球堵住骨孔, 分别留置12号硅胶引流管于硬模下, 接好三通器。将0.9%氯化钠液悬吊于输液架上, 将输液管连接三通器。调节三通, 使生理盐水经三通进入血肿腔冲洗。后上方与前下方两管交替冲洗, 直至冲洗液变清为止, 保留引流管作闭式外引流。……