荣 誉 张锦英

(辽宁医学院附属第一医院麻醉科，辽宁 锦州 121000)

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，且老年人是其主要发病人群，其中肌层浸润性膀胱癌是导致膀胱癌患者死亡的首要原因〔1〕。根治性全膀胱切除术联合盆腔清扫是膀胱癌治疗的金标准，但由于老年患者体质较差，一般不能耐受根治性切除手术，同时部分患者不愿接受该术式，严重影响患者术后的生活质量〔2，3〕。保留膀胱功能并能彻底切除肿瘤是治疗老年肌层浸润性膀胱癌的关键，但目前对能否在保留膀胱功能的前提下给予综合治疗还尚无定论。为此，本院采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗老年肌层浸润性膀胱癌，收到了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 病例来源于本院2008年2月至2012年2月收治的要求保留膀胱的69例老年肌层浸润性膀胱癌患者，均经病理学诊断确诊。纳入标准：(1)膀胱初发肿瘤；(2)诊断为尿路上皮癌；(3)肿瘤未累及膀胱颈和尿道黏膜；(4)排除远端转移及淋巴结转移；(5)签署手术知情同意书；(6)有详细随访资料。排除严重尿道狭窄及合并手术禁忌证者。根据手术方式将患者分为TURBt组和PC组，两组一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。TURBt组36例，男21例，女15例，年龄60～77〔平均(69.3±16.8)〕岁；病理分期：T2期16例，T3期11例，T4期9例；分化水平：低分化15例，中分化12例，高分化9例；肿瘤数量：1～3个23例，>3个13例。PC组33例，男19例，女14例，年龄61～76〔平均(68.2±17.4)〕岁；病理分期：T2期15例，T3期10例，T4期8例；分化水平：低分化14例，中分化11例，高分化8例；肿瘤数量：1～3个21例，>3个12例。

1.2治疗方法 两组均在腰麻联合硬膜外麻醉在切除肿瘤组织。PC组……