李英伟 吴振军

(天津市咸水沽医院内科，天津 300350)

动脉粥样硬化是一种全身性疾病，除累及冠状动脉〔1〕外，主要累及下肢周围动脉〔2〕，ABI是踝部动脉(胫后动脉或足背动脉)和肱动脉收缩压的比值，是一个诊断外周动脉简单而有效的方法，其敏感度达96%，特异度达94%～100%〔3〕。如果患者静息ABI≤0.9，无论患者有无下肢不适症状，即可诊断为下肢外周动脉疾病(PAD)〔4〕。早期ABI的研究主要集中在下肢周围动脉硬化。本研究旨在探讨ABI与冠状动脉病变程度的相关性。

1 对象与方法

1.1对象 选择天津市咸水沽医院2011年10月至2013年7月以诊断和(或)治疗为目的而行冠状动脉造影的386例患者为研究对象。排除标准：(1)已行静脉溶栓者，(2)因急性ST段抬高型心肌梗死而行急诊介入治疗者，(3)既往有下肢血运重建治疗的患者，(4)因外伤、截肢、手术后及存在明确下肢血栓等原因不宜行ABI测量者，(5)存在多发性大动脉炎、雷诺综合征，原发性红斑肢痛症、血栓闭塞性脉管炎。入选者男201例，女185例，平均年龄57岁(40～75岁)，入院次日均行ABI检测。

1.2方法

1.2.1一般资料收集 包括患者性别、年龄、和冠心病主要危险因素(高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病)。高血压诊断标准：既往有高血压病史并正在药物治疗中，或收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。高脂血症诊断标准：既往存在高脂血症并在药物治疗中符合下列条件之一：总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L,甘油三酯(TG)1.7≥ mmol/L,低密度脂蛋白(LDL) ≥3.64 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL) ≤1.04 mmol/L。糖尿病诊断标准：既往有糖尿病史并正在治疗中，或符合下列条件之一：(1)存在典型糖尿病症状(多尿、多饮、多食、消瘦)+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L；……