钱沁佳 孙少青 李 庆

(海南省第三人民医院妇产科,海南 三亚 572000)

子宫异常出血(AUB)为妇科门诊常见的诊疗疾病之一，是指出血时间、出血次数或出血量等其中一项或多项出现异常；该病可发生于不同年龄阶段，由以老年女性多见，在围绝经期或绝经后女性中其发病率可达70%〔1〕。引起AUB的因素很多，如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌及子宫内膜增生等，不同病因的诊疗方案存在差异，准确诊断是正确治疗和预后的关键。但目前还缺少一种简单灵敏的诊断方法。本研究旨在探索阴道超声(TVS)与宫腔镜(HSC)联合应用在老年女性子宫出血诊断中的临床价值。

1 材料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月至2013年1月我院妇科门诊收治的60例AUB患者，平均年龄(51.5±6.2)岁，均已婚，有孕产史，排除血液病、阴道因素、宫颈因素及其他疾病所致的出血，近期无激素药物应用史。就诊后均行TVS和HSC检查，并在HSC直视下行组织活检，组织送检进行病理学检查。临床症状情况：月经过多21例，月经频发23例，经期延长16例。

1.2方法

1.2.1仪器 TVS为PHILIPS公司产GU-Ⅱ型彩色超声诊断仪，阴道探头为配套产品，设定频率为4～10 MHz；HSC及配套电视显像系统全为日本奥林巴斯公司产，镜头口径5 mm，镜头度数30，以5%葡萄糖注射液为膨宫液，膨宫压力设定为80～100 mmHg，流速设定为240 ml/min。

1.2.2检查方法 TVS检查：检查前均排除急性及亚急性生殖器炎症，嘱患者以膀胱截石位于检查床上，阴道探头顶端涂耦合剂，套上避孕套后缓慢将其放置于阴道内，送探头顶端于阴道穹窿部时以探头多角度扫描，详细观察子宫大小、形态、内膜厚度、内膜与肌层回声及分界，宫旁及附件情况，各检查数据传输至工作站进行保存，与病理诊断进行对照。……