张兰青 郑华如 李大军 耿仁政 秦抗洪

(六安市第二人民医院神经内科，安徽 六安 237004)

颈动脉内膜中层厚度(IMT)是一个反映早期全身动脉粥样硬化的指标。同型半胱氨酸(Hcy)是必需氨基酸蛋氨酸在人体内代谢的中间产物，是一种血管损伤性氨基酸〔1〕。Hcy在动脉粥样硬化的形成中具有重要意义，高Hcy血症是缺血性脑卒中的一个重要的独立危险因素〔2〕。本研究旨在探讨缺血性脑卒中患者颈动脉IMT与血浆Hcy水平的关系。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择我院神经内科2010年1月至2011年12月首次发病的急性缺血性脑卒中76例为病例组，男42例，女34例，年龄43～82〔平均(66.4±11.47)〕岁。发病3 d内，符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的急性缺血性脑卒中诊断标准，均经头部CT或磁共振成像(MRI)证实。对照组72例，男39例，女33例，年龄40～78〔平均(65.7±14.25)〕岁，均系我院健康体检人员。两组的年龄、性别、体重指数(BMI)差异无显著性意义。

1.2颈动脉超声检查 采用LOGIQ7彩色多普勒超声仪(美国通用电气公司)，探头频率10～13 MHz。患者取平卧位，头略向后仰，偏向检查者的对侧，分别取距离颈总动脉分叉处2 cm处、分叉处、距离颈外动脉分叉处1 cm处或更远、距离颈内动脉分叉处1 cm或更远测量。以动脉内膜光滑、IMT<1.0 mm者为正常颈动脉，以动脉内膜毛糙、IMT≥1.0 mm者为颈动脉硬化，以IMT≥1.2 mm 者并有局限性隆起者为动脉粥样硬化斑块形成，动脉管腔狭窄率≥50%者为动脉狭窄〔3〕。

1.3Hcy测定 取清晨空腹静脉血2 ml，抗凝，60 min内离心(3 000 r/min)，分离血浆，-70 ℃保存备测。采用循环酶法测定血浆Hcy。16～30 μmol/L为轻度高Hcy血症，30～100 μmol/L为中度高Hcy血症，>100 μmol/L为重度高Hcy血症〔4〕。

1.4其他生化指标测定 所有患者均清晨抽取空腹肘静脉血检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(GLU)，采用全自动生化分析仪测定。