张兴敏++++++乔晓光

[摘要] 目的 评价沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果。 方法 选取2011年3月～2013年7月本院收治的慢性支气管炎患者97例，随机分为两组，其中观察组49例在吸氧、止咳平喘、保持呼吸道通畅、抗感染等常规治疗的基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂，对照组48例仅采用慢性支气管炎常规治疗，2周后观察并比较两组患者的临床疗效和血气分析结果。 结果 观察组优32例（65.3%），良15例（30.6%），差2例（4.1%），总优良数为47例（95.9%）；对照组优13例（27.1%），良例27（56.3%），差8例（16.7%），总优良数为40例（83.3%），观察组的临床疗效与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组经过治疗PaCO2为（45.3±5.2） mm Hg，PaO2为（88.1±7.5） mm Hg，对照组PaCO2为（55.0±6.7） mm Hg，PaO2为（71.9±6.8） mm Hg，两组患者血气分析结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果好，能有效提高患者的血氧饱和度，降低血中二氧化碳含量，值得临床推广。

[关键词] 沙美特罗替卡松粉吸入剂；慢性支气管炎；疗效

[中图分类号] R562.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0058-03

Effect observation of salmeterol inchoate and fluticasone propionate powder for inhalation in the treatment of chronic bronchitis

ZHANG Xing-min QIAO Xiao-guang

General Practice Department,Community Health Service Centre in Kaixuan Street of Jianggan District,Hanzhou City,Hangzhou 310019,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of salmeterol inchoate and fluticasone propionate powder for inhalation in the treatment of chronic bronchitis. Methods Ninety-seven patients with chronic bronchitis admitted into our hospital from March 2011 to July 2013 were randomly divided into observation group and control group.In the observation group (n=49),on the basis of conventional therapy including oxygen inhalation,cough and asthma relieving,respiratory tract keeping unobstructed,and anti-inflammation,salmeterol inchoate and fluticasone propionate powder for inhalation was added.In the control group (n=48),only conventional therapy was adopted.After 2-week observation,the clinical effect and outcomes of blood gas analysis were compared in both groups. Results The clinical effect in the observation group evaluated as excellent,good and poor were 32 cases (65.3%),15 cases (30.6%),and 2 cases (4.1%).The number of total excellent and good were 47 cases accounting for 95.9%.In the control group,the number of excellent,good and poor were 13 cases (27.1%),27 cases (56.3%),and 8 cases (16.7%) respectively.There were 40 cases in total with excellent and good effect accounting for 83.3%.After comparison in the two groups,the clinical effect displayed a statistical difference (P<0.05).After treatment,the values of PaCO2 and PaO2 in the observation group were (45.3±5.2) mm Hg and (88.1±7.5) mm Hg respectively,while in the control group,they were (55.0±6.7) mm Hg and (71.9±6.8) mm Hg in turn.Outcomes of blood gas analysis in the two groups displayed statistical differences (P<0.05). Conclusion Salmeterol inchoate and fluticasone propionate powder for inhalation can obtain a good effect on treating chronic bronchitis,effectively improve patient′s oxyhemoglobin saturation,and reduce carbon dioxide content in blood,which is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Salmeterol inchoate and fluticasone propionate powder for inhalation;Chronic bronchitis;Effect

慢性支气管炎是多种因素综合作用引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性炎症性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰，每年持续发病3个月左右，且病情持续2年或2年以上[1]。目前临床上对于慢性支气管炎的治疗主要集中在抗炎、吸氧、平喘、抗感染等方面，服用药物较多，患者依从性较差，沙美特罗替卡松粉吸入剂属于联合制剂，具有抗炎和扩张气管的作用[2]。本院通过对收治的患者进行分组研究，评价沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2013年7月本院收治的97例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为两组，其中观察组49例，男性27例，女性22例，平均年龄（62.4±4.9）岁；入院时血气分析：PaCO2为（69.3±5.7） mm Hg，PaO2为（59.9±7.2） mm Hg。对照组48例，其中男性25例，女性23例，平均年龄（63.1±5.2）岁；入院时血气分析：PaCO2为（70.1±6.1） mm Hg，PaO2为（59.3±6.0） mm Hg，所有患者均为明确诊断的慢性支气管炎患者，排除肺结核、肺尘埃沉着病、心脏病、心功能不全等，且均无激素应用禁忌证[3]。本研究得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会审批通过。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用慢性支气管炎的常规治疗，即吸氧、止咳平喘、保持呼吸道通畅、抗感染等，在此基础上，观察组使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited，H20090242）50 μg/250 μg，每天早晚各1次。

1.3 疗效评价标准

优：咳嗽症状完全消失，日常生活不受影响；良：咳嗽症状减轻，日常生活受轻微影响；差：咳嗽症状无改善[4]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组的总优良率为95.9%，对照组为83.3%，观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗后血气分析的比较

观察组经过治疗的PaCO2、PaO2均优于对照组，两组患者血气分析结果比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗后血气分析的比较（mm Hg，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

近年来随着空气污染加重，有害气体与有害微粒增多，损伤呼吸道上皮细胞，纤毛运动功能减退，使得巨噬细胞吞噬能力下降，气道自净功能降低，炎性物质长期存在，对气道造成慢性刺激，加上病毒、细菌感染等因素，导致慢性支气管炎[5]，常在冬季发作，严重影响患者的生活质量，如果不能及时治疗有可能发展成慢性阻塞性肺疾病，预后相对较差[6]。对于慢性支气管炎急性发作期的患者，临床上多采用控制感染、镇咳祛痰和平喘扩张气道等治疗方法，慢性期则采用戒烟、积极锻炼或免疫调节剂进行治疗[7]。沙美特罗替卡松粉吸入剂属于是丙酸氟替卡松和沙美特罗的联合制剂，丙酸氟替卡松属于可吸入性糖皮质激素类药物，脂溶性强，能有效通过呼吸道上皮细胞膜，起到局部抗炎作用[8]，可以有效降低组胺等炎性物质的产生，抑制细胞因子生成，减轻黏膜水肿，降低气道反应性，平喘止咳[9]。沙美特罗为高选择性的长效β2-受体激动剂，由于其特殊的化学结构，有一条较长的侧链，因此选择性较高，并具有良好的脂溶性，能透过上皮细胞，起到舒张呼吸道平滑肌的作用，还能增加β2-受体蛋白的合成，不良反应较少[10]。沙美特罗替卡松粉吸入剂作用时间持久，可长达12 h，患者早晨一次吸入可持续1 d，降低了服药频率，提高了药品的作用与患者的依从性[11]。本研究结果显示，观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在血气分析方面，沙美特罗替卡松粉吸入剂提高患者血氧饱和度与降低血液中二氧化碳含量的能力优于常规治疗组。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果好，能有效提高患者的血氧饱和度，降低血中二氧化碳含量，值得临床推广。

[参考文献]

[1]罗志宏，李锦兰，王秀华，等.孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药科学，2013， 3（23）：94-95.

[2]张卫华.舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].中国药物与临床，2014，14（1）：100-101.

[3]侯关娜，陈毓芬.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作80例临床疗效观察[J].职业与健康，2010，26（12）：1422-1423.

[4]陈伟鹏.舒利迭用于慢性支气管炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（9）：86.

[5]蔡祥城，林雪娟.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].当代医学，2014， 20（5）：148-149.

[6]宗新华.舒利迭用于慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：27-27.

[7]杨晓君.舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：447-448.

[8]杨文亚，张连国.舒利迭治疗农村轻中度 AECoPD 患者临床疗效观察[J].医疗装备，2013，26（9）：38-39.

[9]张潇文，双凤玲.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性期78例疗效观察[J].大家健康，2013，（10）：30-31.

[10]郭良华，彭锦芸，曾林淼，等.舒利迭治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病40例疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（29）：66-68.

[11]李晋静.阿奇霉素与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作效果比较[J].中国保健营养，2013， 23（4）：824.

（收稿日期：2014-04-24本文编辑：林利利）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2013年7月本院收治的97例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为两组，其中观察组49例，男性27例，女性22例，平均年龄（62.4±4.9）岁；入院时血气分析：PaCO2为（69.3±5.7） mm Hg，PaO2为（59.9±7.2） mm Hg。对照组48例，其中男性25例，女性23例，平均年龄（63.1±5.2）岁；入院时血气分析：PaCO2为（70.1±6.1） mm Hg，PaO2为（59.3±6.0） mm Hg，所有患者均为明确诊断的慢性支气管炎患者，排除肺结核、肺尘埃沉着病、心脏病、心功能不全等，且均无激素应用禁忌证[3]。本研究得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会审批通过。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用慢性支气管炎的常规治疗，即吸氧、止咳平喘、保持呼吸道通畅、抗感染等，在此基础上，观察组使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited，H20090242）50 μg/250 μg，每天早晚各1次。

1.3 疗效评价标准

优：咳嗽症状完全消失，日常生活不受影响；良：咳嗽症状减轻，日常生活受轻微影响；差：咳嗽症状无改善[4]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组的总优良率为95.9%，对照组为83.3%，观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗后血气分析的比较

观察组经过治疗的PaCO2、PaO2均优于对照组，两组患者血气分析结果比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗后血气分析的比较（mm Hg，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

近年来随着空气污染加重，有害气体与有害微粒增多，损伤呼吸道上皮细胞，纤毛运动功能减退，使得巨噬细胞吞噬能力下降，气道自净功能降低，炎性物质长期存在，对气道造成慢性刺激，加上病毒、细菌感染等因素，导致慢性支气管炎[5]，常在冬季发作，严重影响患者的生活质量，如果不能及时治疗有可能发展成慢性阻塞性肺疾病，预后相对较差[6]。对于慢性支气管炎急性发作期的患者，临床上多采用控制感染、镇咳祛痰和平喘扩张气道等治疗方法，慢性期则采用戒烟、积极锻炼或免疫调节剂进行治疗[7]。沙美特罗替卡松粉吸入剂属于是丙酸氟替卡松和沙美特罗的联合制剂，丙酸氟替卡松属于可吸入性糖皮质激素类药物，脂溶性强，能有效通过呼吸道上皮细胞膜，起到局部抗炎作用[8]，可以有效降低组胺等炎性物质的产生，抑制细胞因子生成，减轻黏膜水肿，降低气道反应性，平喘止咳[9]。沙美特罗为高选择性的长效β2-受体激动剂，由于其特殊的化学结构，有一条较长的侧链，因此选择性较高，并具有良好的脂溶性，能透过上皮细胞，起到舒张呼吸道平滑肌的作用，还能增加β2-受体蛋白的合成，不良反应较少[10]。沙美特罗替卡松粉吸入剂作用时间持久，可长达12 h，患者早晨一次吸入可持续1 d，降低了服药频率，提高了药品的作用与患者的依从性[11]。本研究结果显示，观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在血气分析方面，沙美特罗替卡松粉吸入剂提高患者血氧饱和度与降低血液中二氧化碳含量的能力优于常规治疗组。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果好，能有效提高患者的血氧饱和度，降低血中二氧化碳含量，值得临床推广。

[参考文献]

[1]罗志宏，李锦兰，王秀华，等.孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药科学，2013， 3（23）：94-95.

[2]张卫华.舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].中国药物与临床，2014，14（1）：100-101.

[3]侯关娜，陈毓芬.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作80例临床疗效观察[J].职业与健康，2010，26（12）：1422-1423.

[4]陈伟鹏.舒利迭用于慢性支气管炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（9）：86.

[5]蔡祥城，林雪娟.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].当代医学，2014， 20（5）：148-149.

[6]宗新华.舒利迭用于慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：27-27.

[7]杨晓君.舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：447-448.

[8]杨文亚，张连国.舒利迭治疗农村轻中度 AECoPD 患者临床疗效观察[J].医疗装备，2013，26（9）：38-39.

[9]张潇文，双凤玲.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性期78例疗效观察[J].大家健康，2013，（10）：30-31.

[10]郭良华，彭锦芸，曾林淼，等.舒利迭治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病40例疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（29）：66-68.

[11]李晋静.阿奇霉素与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作效果比较[J].中国保健营养，2013， 23（4）：824.

（收稿日期：2014-04-24本文编辑：林利利）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2013年7月本院收治的97例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为两组，其中观察组49例，男性27例，女性22例，平均年龄（62.4±4.9）岁；入院时血气分析：PaCO2为（69.3±5.7） mm Hg，PaO2为（59.9±7.2） mm Hg。对照组48例，其中男性25例，女性23例，平均年龄（63.1±5.2）岁；入院时血气分析：PaCO2为（70.1±6.1） mm Hg，PaO2为（59.3±6.0） mm Hg，所有患者均为明确诊断的慢性支气管炎患者，排除肺结核、肺尘埃沉着病、心脏病、心功能不全等，且均无激素应用禁忌证[3]。本研究得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会审批通过。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用慢性支气管炎的常规治疗，即吸氧、止咳平喘、保持呼吸道通畅、抗感染等，在此基础上，观察组使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（Glaxo Operations UK Limited，H20090242）50 μg/250 μg，每天早晚各1次。

1.3 疗效评价标准

优：咳嗽症状完全消失，日常生活不受影响；良：咳嗽症状减轻，日常生活受轻微影响；差：咳嗽症状无改善[4]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组的总优良率为95.9%，对照组为83.3%，观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者治疗后血气分析的比较

观察组经过治疗的PaCO2、PaO2均优于对照组，两组患者血气分析结果比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗后血气分析的比较（mm Hg，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

近年来随着空气污染加重，有害气体与有害微粒增多，损伤呼吸道上皮细胞，纤毛运动功能减退，使得巨噬细胞吞噬能力下降，气道自净功能降低，炎性物质长期存在，对气道造成慢性刺激，加上病毒、细菌感染等因素，导致慢性支气管炎[5]，常在冬季发作，严重影响患者的生活质量，如果不能及时治疗有可能发展成慢性阻塞性肺疾病，预后相对较差[6]。对于慢性支气管炎急性发作期的患者，临床上多采用控制感染、镇咳祛痰和平喘扩张气道等治疗方法，慢性期则采用戒烟、积极锻炼或免疫调节剂进行治疗[7]。沙美特罗替卡松粉吸入剂属于是丙酸氟替卡松和沙美特罗的联合制剂，丙酸氟替卡松属于可吸入性糖皮质激素类药物，脂溶性强，能有效通过呼吸道上皮细胞膜，起到局部抗炎作用[8]，可以有效降低组胺等炎性物质的产生，抑制细胞因子生成，减轻黏膜水肿，降低气道反应性，平喘止咳[9]。沙美特罗为高选择性的长效β2-受体激动剂，由于其特殊的化学结构，有一条较长的侧链，因此选择性较高，并具有良好的脂溶性，能透过上皮细胞，起到舒张呼吸道平滑肌的作用，还能增加β2-受体蛋白的合成，不良反应较少[10]。沙美特罗替卡松粉吸入剂作用时间持久，可长达12 h，患者早晨一次吸入可持续1 d，降低了服药频率，提高了药品的作用与患者的依从性[11]。本研究结果显示，观察组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在血气分析方面，沙美特罗替卡松粉吸入剂提高患者血氧饱和度与降低血液中二氧化碳含量的能力优于常规治疗组。

综上所述，沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性支气管炎的临床效果好，能有效提高患者的血氧饱和度，降低血中二氧化碳含量，值得临床推广。

[参考文献]

[1]罗志宏，李锦兰，王秀华，等.孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药科学，2013， 3（23）：94-95.

[2]张卫华.舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].中国药物与临床，2014，14（1）：100-101.

[3]侯关娜，陈毓芬.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作80例临床疗效观察[J].职业与健康，2010，26（12）：1422-1423.

[4]陈伟鹏.舒利迭用于慢性支气管炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（9）：86.

[5]蔡祥城，林雪娟.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作50例疗效观察[J].当代医学，2014， 20（5）：148-149.

[6]宗新华.舒利迭用于慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：27-27.

[7]杨晓君.舒利迭治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：447-448.

[8]杨文亚，张连国.舒利迭治疗农村轻中度 AECoPD 患者临床疗效观察[J].医疗装备，2013，26（9）：38-39.

[9]张潇文，双凤玲.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性期78例疗效观察[J].大家健康，2013，（10）：30-31.

[10]郭良华，彭锦芸，曾林淼，等.舒利迭治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病40例疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（29）：66-68.

[11]李晋静.阿奇霉素与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作效果比较[J].中国保健营养，2013， 23（4）：824.

（收稿日期：2014-04-24本文编辑：林利利）