时丰

清晨，王先生起床去卫生间，突然感到有点头晕，很快出现恶心、呕吐，吐出咖啡色血液约200毫升，黑便一次，急呼“120”入院。经测血压95/67毫米汞柱，血糖30毫摩尔/升。初诊为“糖尿病”及“消化道出血”，收入内分泌科病房。经积极治疗，血压逐渐稳定，血糖也控制在8～13毫摩尔/升。但想不到的是，住院3天后，王先生忽然又出现了左下肢无力、不能行走的症状。经神经内科会诊并进行核磁共振检查，发现其脑部右额顶叶深部出现了急性梗塞，遂转到了神经内科。

神经内科大夫根据检查结果认为，王先生的消化道出血只是一种症状，根本原因是脑梗塞引起的并发症。医生根据病情制定了针对性治疗方案，王先生左下肢肌力逐渐恢复，其他症状明显好转，一月后痊愈出院。

原来，脑血管疾病如脑梗塞、脑出血等，可造成脑组织受损，使垂体释放促肾上腺皮质激素增多，致使胃酸及胃蛋白酶分泌量升高，胃黏膜受损，同时造成迷走神经张力增高，引起上消化道应激性溃疡，以致出血。有统计显示，3%脑卒中患者会并发消化道出血，出现呕血及黑便，通常称作“应激性溃疡”或“出血性胃炎”，严重时可危及生命。

上消化道出血一般发生在脑血管病急性期，有的出现在发病后数小时内，主要机制是病变导致脑部下丘脑功能紊乱，胃黏膜血流量减少，继之出现溃疡、糜烂及出血。王先生的发病与平时饮食、生活不规律，血压、血糖控制不良有关。他患高血压病多年，但从未规律服药。……