张世蔚

男性体内的雌激素

雌激素并不是女性的“专利”，而女性体内也有雄激素。两种功能迥异的激素，各自掌管两性身体的生理功能。男性体内雌激素主要有以下几个方面的功能。

完善男性大脑功能雌激素使大脑发育平衡，情绪波动较少，适应性强，而且可以增进男性的语言和记忆功能。

保护男性心脏雌激素对脂肪代谢有良性作用，即减少坏胆固醇（低密度脂蛋白）的合成，增加好胆固醇（高密度脂蛋白）的合成。同时，雌激素可增加心脏搏动指数，扩张血管，增进血流及抑制动脉粥样斑块形成。

提高生育能力雌激素参与调节睾丸生精作用，在精子生成中起间接作用。雌激素水平过低，会中断精子生成过程，影响生育能力。

减轻男性更年期症状男人缺乏雌激素，同样可能出现女人更年期所遭受的折腾。

此外，雌激素还能维护男性骨骼健康，影响男人的能量、沉稳性和承受能力，并对心理健康产生深远影响。

原发性男性乳房肥大

由于某些原因导致体内雄激素水平下降，或雌激素水平相对或绝对增高，都可能诱发乳房肥大，多发生在青春期。因为此阶段内分泌功能逐渐活跃，睾丸在大量产生雄激素的同时，雌激素生成也会增加。由于内分泌功能暂时紊乱，加上乳腺组织对雌激素的敏感性增加，就会刺激乳腺组织增生和肥大。可单侧或双侧同时发生，大多为局限性增生，常在乳晕下形成一个盘状的硬块或结节，直径约2～3厘米，边缘清楚，检查时可自由推动。增生的乳房可有胀痛、轻度触痛，甚至可有乳汁样的分泌物流出。这种生理性的乳房肥大对健康没有损害，一般无需治疗，随着内分泌功能逐渐完善，便会自然恢复正常。

偶有老年人发生原发性男性乳房肥大，恢复慢，必须认真检查鉴别。

继发性乳房肥大

在一些病理情况下，导致男性乳房肥大，要诊断病因，治疗原发病，必要时辅以乳房肿块的治疗。

睾丸疾病如睾丸炎症、肿瘤、外伤或隐睾症、睾丸萎缩等，可造成睾丸组织的破坏，使睾丸正常功能减退，雄激素生成减少，体内雌激素水平相对增高。

肝功能损害体内产生的雌激素在肝脏内破坏和灭活。当肝脏发生疾病，如慢性肝炎、肝硬化时，由于肝功能损害，对雌激素的灭活作用减弱，体内的雌激素水平增高，刺激乳房肥大。病人同时有肝功能及其他方面损害的表现。

内分泌疾病肾上腺、脑垂体、甲状腺等内分泌器官的病变，分泌异常，都有可能直接或间接地通过其他激素特别是雌激素作用于乳腺组织，造成乳房肥大。当然，这些原因引起的疾病，除乳腺肥大外，还会有相应的内分泌紊乱的表现。与男性乳腺肥大并存的疾病很多，如营养不良、慢性疾病，包括结核病、麻风、风湿性关节炎、截瘫、慢性肾衰等。

药物因素如氯丙嗪、甲氰咪胍、甲基多巴、甲氧氯普胺、甲硝唑、异烟肼、利血平、眠而通、甲状腺提取物等，能与雌激素受体结合，引起机体内分泌紊乱，导致男性乳房肥大，停药后多可恢复。前列腺癌病人因治疗需要，长时间服用雌激素，容易刺激乳腺引起增生，停用或减少药量后，乳腺会逐渐恢复正常。

男性乳房肿块中，有极少数是恶性肿瘤。老年期是容易患癌的时期，所以，老年男性乳房肥大，需注意与肿瘤进行鉴别。体形肥胖的男性乳房也会较大，是脂肪大量沉积在乳房，触摸会感到松软而有弹性。endprint