覃裕旺 卢健褀 朱智德 王庆高

1.广西中医药大学，广西南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023

本研究对我院两年多来收治的50例冠心病心绞痛患者的临床资料进行了回顾性分析，比较了养心通脉方联合西医常规疗法和单纯西医常规疗法治疗冠心病心绞痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月—2013年5月我院共收治的50例冠心病心绞痛患者，所有患者均符合1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常研究座谈会修订的诊断标准。随机分为观察组（25例）和对照组（25例）两组。观察组中男性患者17例，女性患者8例，年龄在 50～80岁之间，平均年龄为（65.2±10.4）岁；病程在 1个月～27年之间，平均病程为（10.7±9.8）年。在心绞痛类型方面，有18例患者为劳力型，6例患者为自发性，1例患者为变异型。对照组中男性患者18例，女性患者7例，年龄在51～78岁之间，平均年龄为（64.8±10.2）岁；病程在 3 个月～25 年之间，平均病程为（14.6±10.4）年。在心绞痛类型方面，有17例患者为劳力型，6例患者为自发型，2例患者为变异型。两组患者各方面的差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者单纯西医常规治疗，让患者充分休息，多吃低脂的食物，必要的情况下让其吸氧，并口服β-受体阻滞剂、硝酸酯类、肠溶性阿司匹林，心绞痛发作时让患者舌下含服硝酸甘油，并给予其静脉滴注极化液，2周为1个疗程[1]。

1.2.2 观察组 给予观察组患者养心通脉方联合西医常规疗法治疗。在西医常规治疗的基础上，给予本组患者中医益气活血通脉汤辨证加减治疗，养心通脉方的基本药方为：黄芪30 g、丹参30 g、党参 20 g、川弓 15 g，当归 10 g、赤芍 10 g、葛根 10 g、红花 10 g、地龙10 g、三七粉3 g，冲服。如果患者阳虚寒凝，则将10g桂枝加入其中；如果患者阴虚，则将12 g生地、12 g熟地、15 g麦冬加入其中；如果患者痰浊，则将15 g瓜蒌、10 g半夏、10 g薤白、10 g石菖蒲加入其中；如果患者肝郁气滞，则将10 g郁金、10 g玄胡加入其中。常规水煎，每天1剂，每剂分两次服用，早晚各1次，2周为1个疗程[2]。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 心绞痛症状疗效评定标准 如果患者胸痛消失或基本消失，半年后未见复发，则评定为显效；如果患者胸痛症状消失，有情绪波动或劳累时复发，或胸痛症状显著减轻，发作次数显著减少，则评定为有效；如果患者的胸痛症状没有改善，甚至有加重的迹象，则评定为无效。

1.3.2 心电图疗效评定标准 如果患者的心电图恢复正常，则评定为显效；如果患者的ST段降低，治疗后回升幅度＞0.05mV，但是没有达到正常水平，T波倒置低平变直立或变浅，则评定为有效；如果患者的心电图没有改善，缺血情况甚至有加重的迹象，则评定为无效[3]。

1.4 统计学处理

用构成比表示计数资料，用χ2检验组间比较，用Ridit分析等级资料组间比较，运用统计学软件包SPSS 20.0分析处理上述数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的心绞痛疗效比较

观察组患者的心绞痛显效率和总有效率分别为64%和92%，对照组患者的心绞痛显效率和总有效率分别为36%和80%，观察组患者的心绞痛显效率和总有效率明显比对照组高，二者具有显著的统计学差异（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者的心绞痛疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者的心电图疗效比较

观察组患者的心电图显效率和总有效率分别为64%和88%，对照组患者的心电图显效率和总有效率分别为32%和76%，观察组患者的心电图显效率和总有效率明显比对照组高，二者具有显著的统计学差异（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者的心电图疗效比较[n（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴，主要发病诱因包括年老体衰、气滞血瘀，过食膏粱厚味，损伤脾胃等，主要病机特点是本虚标实、气虚血瘀，患者通常具有较长的病程。治疗的原则为急则知其标、缓则治其本，养心通脉方联合西医常规疗法治疗符合这一原则。中医及现代药理学研究表明，养心通脉方中的黄芪、党参的主要功效为补益心气；当归的主要功效为补血活血；赤芍、丹参、三七粉等的主要功效为活血化瘀止痛；葛根的主要功效为对冠脉进行扩张，促进冠脉血流量的有效增加；地龙的主要功效为通脉解痉等诸药合用，能够达到益气活血、通脉止痛、缓解心绞痛症状等的目的[4]。本研究结果表明，养心通脉方联合西医常规疗法治疗冠心病心绞痛较单纯西医常规疗法治疗具有较好的临床疗效，值得在临床推广。

[1]1997年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订．冠心病、心绞痛及心电图疗效标准[J].医学研究通讯，2009，8(12):17．

[2]卫生部药政局.中药治疗胸痹临床研究指导原则[J].中国医药学报,2008(6):52.

[3]阴健，郭力弓.中药现代研究与临床应用[M].北京：学苑出版社，2011:6-7．

[4]朱智德，张振千.养心通脉饮对病理性室早心率变异性影响的临床研究[J].辽宁中医杂志，2010，32(3)：210-211.